準備研討會PPT之注意事項

1. 確定何者為重點。在有限時間內，把重點告訴大家。如:介紹HBSF的心理計量特性驗證結果，首先還是要先將HBSF仔細介紹給大家，並把它的特色突顯出來(如用階梯圖表示HBSF)，聽眾才會想知道接下來的心理計量特性驗證結果。
2. 將心理計量特性驗證結果轉換成臨床可了解的資訊。如:信度/效度/反應性各自的臨床應用為何，這些心理計量特性的驗證結果能如何運用到臨床。
3. 多用圖呈現結果。如：內在反應性結果可用boxplot，外在反應性/預測效度結果可用scatter plot呈現。
4. 刪去多餘/重複的字句，呈現簡單扼要的內容。
5. 增加臨床意義(如何和臨床連結)和研究限制的內容。

Balance short form MDC manuscript-2 revised paragraphs

The Minimal Detectable Change of the Hierarchical Balance Short Forms in Patients with Stroke

Outline for Introduction:
1. The need and importance of measuring balance in patients after stroke.
2. The introduction of the Hierarchical Balance Short Forms (HBSF), and the reason why we need to examine the MDC of the HBSF.
3. The concept and clinical implication of the minimal detectable change (MDC).
4. Purpose of study

1. Impaired balance is a common problem after stroke.It contributes significantly to poor recovery of activities of daily living (ADL) and mobility, and an increased risk of falls. Therefore, how to restore balance function is a key aspect of stroke rehabilitation. Moreover, an appropriate balance measure is needed for clinicians to set suitable treatment plans and to assess outcomes in patients with stroke.

3. To estimate measurement error caused by repeated measurements, minimal detectable change (MDC) has been proposed. The MDC is the minimal amount of change that can be detected beyond measurement error. It allows users to determine if an observed change in an individual patient has reached a real improvement (deterioration), or simply due to the result of measurement error. Thus, the MDC can provide clinicians and researchers useful and easy-to-understand criteria to assess change in patients’ balance function.

11/24 comments for manuscruipt writing

1. 論文題目與段落所提重點不一致, 如:題目為MDC, 但段落中提的是reliability的概念.另外,未將應用的對象寫出來.
修改: 題目將改為The absolute and relative reliability of the HBSF in patients with stroke.
2. 段落的順序需修改:
說明評估平衡功能對中風個案的重要性後,要先介紹評估工具-HBSF,並且說明目前HBSF因缺乏信度的驗證結果,所以可能會影響臨床應用(如:評估分數的解釋). 之後再介紹信度相關概念和研究的目的.
3. 句子太長的部分:
(1)分句敘述"使用適當的平衡評估工具可如何幫助臨床".
(2)MDC的概念敘述有些重複,可綜合並分句述說.
修改: 可能將(2)改為absolute reliability和relative reliability的介紹.
4. Handout可不附參考文獻.

IADL measures for evaluating effectiveness of OT interventions-RCT in stroke patients

References:
1. Guidetti S, Ytterberg C. A randomised controlled trial of a client-centred self-care intervention after stroke: a longitudinal pilot study. Disability and rehabilitation 2011; 33: 494-503.
2. Hayner K, Gibson G, Giles GM. Comparison of constraint-induced movement therapy and bilateral treatment of equal intensity in people with chronic upper-extremity dysfunction after cerebrovascular accident. The American journal of occupational therapy. : official publication of the American Occupational Therapy Association 2010; 64: 528-539.
3. Logan PA, Gladman JR, Avery A, Walker MF, Dyas J, Groom L. Randomised controlled trial of an occupational therapy intervention to increase outdoor mobility after stroke. BMJ (Clinical research ed.) 2004; 329: 1372-1375.
4. Gilbertson L, Langhorne P, Walker A, Allen A, Murray GD. Domiciliary occupational therapy for patients with stroke discharged from hospital: randomised controlled trial. BMJ (Clinical research ed.) 2000; 320: 603-606.
5. Logan PA, Ahern J, Gladman JR, Lincoln NB. A randomized controlled trial of enhanced Social Service occupational therapy for stroke patients. Clinical rehabilitation 1997; 11: 107-113.
6. Walker MF, Gladman JR, Lincoln NB, Siemonsma P, Whiteley T. Occupational therapy for stroke patients not admitted to hospital: a randomised controlled trial. Lancet 1999; 354: 278-280.
7. Gladman JR, Lincoln NB, Barer DH. A randomised controlled trial of domiciliary and hospital-based rehabilitation for stroke patients after discharge from hospital. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry 1993; 56: 960-966.
8. Liu KP, Chan CC, Lee TM, Hui-Chan CW. Mental imagery for promoting relearning for people after stroke: a randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation 2004; 85: 1403-1408.
9. Chan DY, Chan CC, Au DK. Motor relearning programme for stroke patients: a randomized controlled trial. Clinical rehabilitation 2006; 20: 191-200.

To be continued...

Introduction Outline and Research Purpose for the Balance short form MDC manuscript

The Minimal Detectable Change of the Hierarchical Balance Short Forms

Outline:
1. The need and importance of measuring balance in patients after stroke.
2. The concept and clinical implication of the minimal detectable change (MDC).
3. The introduction of the Hierarchical Balance Short Forms (HBSF), and the reason why we need to examine the MDC of the HBSF.
4. Purpose of study:
The purpose of this study was to estimate the MDC of the HBSF in patients after stroke, using a commonly used confidence interval at 95% for the MDC. We estimated the MDCs of the HBSF administered by a single rater (test-retest) and by different raters (inter-rater). Furthermore, we investigated the test-retest and inter-rater agreements of the HBSF.

11/22~11/27任務規劃

Two main tasks this week :
1. 11/22~27: Prepare PPT for OT conference.
2. 11/22~24: Write Balance short form reliability manuscript-Introduction: Outline/Research Purpose and one or two paragraphs for Thu course.

11/18討論記錄

1. 目前學習上的困難: 現階段到底要學什麼?
(1) 了解自己在未來的研究可能需要哪些能力,而目前缺少(需要)什麼,就補起來.
(2) 學習--->多練習.
(3) 找出真正的學習瓶頸,瞭解自己到底卡在哪裡.

2. 如何確定研究方向?
找model paper,閱讀methods-procedure的部分. 如: IADL measure發展.

3. 須與老師確認短期/長期任務, 並確定任務執行優先順序(deadline或大概要多久時間完成)
-這學期的任務:
(1) 完成Balance short form反應性和預測效度論文.
(2) 定期花時間找IADL文獻,思考IADL研究題材(目前IADL measure缺點或其他主題)
(3) 每週寫一段Balance short form信度論文: 可先寫前言,確定outline/rationale/research purpose(最核心的部分)
(4) 於寒假收完Balance short form信度研究的個案(避開過年),利用一次(連續兩週)密集收完個案.

4. 論文寫作---介紹工具
(1) 確定哪些內容要寫在前言或measure的部分.
(2) 站在reader的立場:他們會想知道什麼?
(3) 一開始可以多寫一些內容.
(4) 請人幫忙看是否清楚/流場.

5. 留意他人的困難,之後自己也可能會有類似的困難,或將來自己的助理或學生也可能有相同的問題.

6. 若自己已確定有困難,要提早跟老師討論.

11/17 comments for manuscript writing

1. 確定Measure部分HBSF的描述不會跟前言部分重覆.--->提供前言相關敘述以方便討論.
2. 關於HBSF的命名可能會讓人混淆(是名字,還是指評估表:整體/各自?),要盡量寫清楚.
3. raw scores轉變成0-10並不是目前這個研究所做的事情,所以不能用we further transformed...
4. 或許可以補上分數高低代表的意義(能力高低).
5. 把話說清楚!為什麼最高分不是10分?因為最難的題目(根據Balance CAT的34題)很少用到,沒有被選為最終的stepping short form題目.

Balance short form論文進展

目前已經進入共同作者給予意見的階段。
後期在修改Balance short form論文時，
星期四的寫作課程真的幫助很大。
雖然過程還蠻煎熬的(感覺一改再改)，
但經由大家給予意見，老師再給予統整的建議後，
真的有助於我思考每個段落的順序，及段落內容的鋪陳。
如何把重點清楚扼要的寫出來，
是目前寫作練習的主要功課！

11/14流病研究方法課堂記錄

Impotant issues about making inference from our studies:
1. If our data was collected from a specific hospital, we can still make inference from the results but should be coutious!
自己的研究樣本可能來自於某一地區醫院，個案可能具有某些特性，故要將自己的研究結果作小心的推論！
2. If an emprical study is a probability sample, and it is representative, one still cannot draw inferences about the whole population.
就算研究樣本是隨機抽樣產生，也有代表性，但仍可能無法推論至母群，因為可能會有低回收率(樣本流失率較高)的問題。所以要確定流失的個案的特性並不會影響研究的推論。

11/10 comments for manuscript writing

PowerPoint presentation:
當以表格來比較不同組別時，欄位的比較(左右比較)會比列位的比較(上下比較)清楚。
Manuscript writing:
是否需討論HBSF的地板效應/天花板效應結果?
雖HBSF在前測的地板效應比PASS明顯，但仍屬於小的地板效應，故此非主要討論內容。
若要討論，可放在主要結果(反應性和預測效度)討論之後，也須在段落中提及此結果與反應性及預測效度的關聯。

11/9討論紀錄

Balance short form論文修改:
1. 主題句避免太長。
2. 少用代名詞。
*此兩項為自己常犯之錯誤，要時時提醒自己。
3. small floor/ceiling effect是否能評估a wide spectrum of balance deficits，確認其代表的意義。
4. 用清楚而直接的例子解釋提出來的論點，以避免段落太長。

如何將所學的IRT理論與臨床應用融會貫通?
閱讀IRT應用論文的"Introduction"，了解做研究的"rationale"，思考如何應用IRT理論解決臨床的問題。

雲端醫療的時代來臨

今天聽完老師的Rasch analysis研究經驗分享，
印象最深刻的是關於"臨床決策"的內容。
的確，目前要建立個人化的復健計畫，
必須要有個案精確/完整/長期的評估資料，
而這些資料的儲存，還是要仰賴雲端科技。
雖然目前已經推行病歷電子化，
但復健評估資料的電子化卻還無法做到精確/完整。
或許離這樣的階段還有很長的路要走，
但還是期待我們有一天能真正邁入電腦適性評估，
且根據評估的結果，
提供病人"個人復健治療處方籤"，
也在給予個案適性治療後，
提供個案能力/功能性表現進展曲線，
然後給予適當的解釋與建議。
這才是所謂的個人化復健服務吧!
Although it takes time and money,
maybe this will happen someday in the future!
We'll see~~

11/7流病研究方法論課堂學習

"Dynamic change of patient-reported outcome can be quantified by a cross-section study."

I thought we need to use a follow-up study design to get dynamic change of patient-reported outcome. However, if the onset (e.g., stroke patients) is different, we only need a cross-section study design to get this kind of information. Regarding sample size for conducting studies, we need 50 cases in random sampling, whereas we need 100 cases if patients are from a sample of convinience.

11/4討論記錄

Q: PASS為ordinal scale， HBSF為interval scale，是否需轉換其中一種scale，使兩者在同一基準比較responsiveness?

A: 比較本來就不平等，且結果顯現HBSF的internal responsiveness也沒有比PASS好很多(需再以bootstrap方法驗證)，而且HBSF的external responsiveness也與PASS相似。所以要突顯的重點在於：HBSF原始的response category較PASS單純，且因hierarchical的特性，可以用較少的題目，獲得個案的平衡分數。

＊寫Discussion時，要思考究竟要討論什麼，何者為核心議題？

多變量分析期中報告與作業終於告一段落~~~

終於結束了多變量分析的期中報告和作業！
可以稍微鬆一口氣～～
在做作業和報告的過程中，很實在的演練了一些分析多變量資料的統計方法(ex: Profile Analysis, MANOVA)，收穫許多！
這次的期中報告是拿Jenny的3-aspect BI資料作分析，
小組的五位成員分工完成了這次的報告。
口頭報告時，發現自己變得非常緊張，

雖然目前每個星期都有英文報告的訓練，

但在比較多人的場合，還是會緊張，

我想，只有靠事前多準備，才能降低自己的緊張感吧！

也要練習多在大眾面前報告或發表意見，
希望可以幫助自己往後在公共場合能更自在的報告！