最近帶著選修文獻導讀的兩位大二學生一起閱讀和彙整文獻，收穫蠻多的!
因為需修改他們整理的內容，所以自己無形中練習了文獻彙整。
因為要解釋一些概念給他們聽，所以自己練習了口語表達某些抽象的概念。
所以我覺得我不是教他們，而是和他們一起學習!
看著年輕的他們，總覺得未來有許多可能性，
不管是臨床或是研究，他們都是充滿希望的生力軍!
2012年4月30日 星期一
2012年4月29日 星期日
Life is a journey!
Today I got an e-mail from my aunt in the U.S.
In the e-mail, she told me:
"I used to think life has a destination, a goal and was anxious to get there. Now I realize life has no destination, just a process, a journey. So enjoy every step of your journey. "
Those words are something that I have to keep in mind.
I usually feel a lot of pressure because I think I need to walk as soon as possible to get to the end.
Now I would like to try enjoying every step in the journey, even facing some tough situation.
2012年4月27日 星期五
研討會檢討
FMB data 符合RSM後，為什麼是等距和客觀的量尺？
A: 個案通過(1分)的機率是P1，不通過(0分)的機率是P0，P0+P1=1。勝率(odds)=P1/P0，在Rasch模式下，odds=P1/P0=θ/b
假設A,B兩位個案接受同一項目(1)評估，則odds-A=θA/b1,
odds-B=θB/b1, 則A,B能力的比值為odds-A/Odds-B=θA/θB，
A,B能力的比值與題目的特性無關，這就是"客觀"。如果A的能力是B的兩倍，則A的勝率就是B的兩倍。
將odds取自然對數(log)，則：
分析結果是否可應用在不同樣本或其他階段的中風病人?
將再請教業太。
恩琦：
1. BI有ceiling effects的限制，若要去除滿分的個案探討FDT的生態效度，樣本數要多一些。
2. 驗證convergent validity太過薄弱，可用因素分析驗證construct validity。
佳苓：
1. floor/ceiling effects不代表變異不足。
2. 目前Y的分配還算在常態分配的可接受範圍，可用MDC/MID分組個案的改變＝>ordinal regression anlysis。
Jenny: FAI單一變項對於SSQOL提供多少比例的解釋變異量?可將Pearson r平方，就可知單一變項的解釋變異量比例。
姿誼：
1. 可再斟酌如何定義同質性。
2. SCI個案認為OT不重要須有依據。
3. 個案理解OT就一定會配合，或不理解就會不配合嗎?不是絕對，有可能理解後仍然不配合，或不理解一樣配合。但目前的假設是越理解，越能跟OT達成共識，越可以配合OT的治療。
A: 個案通過(1分)的機率是P1，不通過(0分)的機率是P0，P0+P1=1。勝率(odds)=P1/P0，在Rasch模式下，odds=P1/P0=θ/b
假設A,B兩位個案接受同一項目(1)評估，則odds-A=θA/b1,
odds-B=θB/b1, 則A,B能力的比值為odds-A/Odds-B=θA/θB，
A,B能力的比值與題目的特性無關，這就是"客觀"。如果A的能力是B的兩倍，則A的勝率就是B的兩倍。
將odds取自然對數(log)，則：
log(odds)=log(θ/b)=log(θ)-log(b)= θ- b，
假設A,B兩位個案接受同一項目(1)評估，則log(odds-A)=θA- b1，
log(odds-B)=θB- b1，兩者相減後，log(odds-A)-log(odds-B)=θA-θB
A,B能力的差距與題目的特性無關，這就是"客觀"。因勝率比已經確定，A和B的差距(～logits)不會隨A或B能力變化改變，這就是"等距"。
將再請教業太。
恩琦：
1. BI有ceiling effects的限制，若要去除滿分的個案探討FDT的生態效度，樣本數要多一些。
2. 驗證convergent validity太過薄弱，可用因素分析驗證construct validity。
佳苓：
1. floor/ceiling effects不代表變異不足。
2. 目前Y的分配還算在常態分配的可接受範圍，可用MDC/MID分組個案的改變＝>ordinal regression anlysis。
Jenny: FAI單一變項對於SSQOL提供多少比例的解釋變異量?可將Pearson r平方，就可知單一變項的解釋變異量比例。
姿誼：
1. 可再斟酌如何定義同質性。
2. SCI個案認為OT不重要須有依據。
3. 個案理解OT就一定會配合，或不理解就會不配合嗎?不是絕對，有可能理解後仍然不配合，或不理解一樣配合。但目前的假設是越理解，越能跟OT達成共識，越可以配合OT的治療。
2012年4月25日 星期三
seminar檢討-future directions for research
1. 要包含哪些項目:目前要找一個theoretical framework以確定哪些IADL項目要納入，但並無完美的架構。
2. 男女性常從事的IADL項目不同：(1) 若題目夠多，男女性有差異的題目可刪除; (2)若不刪除題目，而男性從事一些他們不常從事的項目沒有困難，應給予較高分數(分數比重不同)。
3. 當比較兩評估工具的心理計量特性時，因為來自不同樣本，所以不能放在同一表格比較，需註明樣本來源與特性。
4. 常從事工具性日常生活活動種類的初探結果為之前收案個案病前的資料。是否需再調查一般大眾？可能會受到資源的限制，而收集不到有代表性的一般大眾資料。另還有時間的考量。
5. 考量用哪一個ADL construct評量個案的IADL：若有需求，也有設計的必要性，如: performance-based IADL measure, 用來評估個案IADL "ability"。設計的標準可先定在一般標準的60-70%。
6. 自覺困難的評分：包含各種影響從事IADL的因素(motor+compensatory behavior+personal factor+enviromemtal factor)，較難測量影響表現的其中因素。
2. 男女性常從事的IADL項目不同：(1) 若題目夠多，男女性有差異的題目可刪除; (2)若不刪除題目，而男性從事一些他們不常從事的項目沒有困難，應給予較高分數(分數比重不同)。
3. 當比較兩評估工具的心理計量特性時，因為來自不同樣本，所以不能放在同一表格比較，需註明樣本來源與特性。
4. 常從事工具性日常生活活動種類的初探結果為之前收案個案病前的資料。是否需再調查一般大眾？可能會受到資源的限制，而收集不到有代表性的一般大眾資料。另還有時間的考量。
5. 考量用哪一個ADL construct評量個案的IADL：若有需求，也有設計的必要性，如: performance-based IADL measure, 用來評估個案IADL "ability"。設計的標準可先定在一般標準的60-70%。
6. 自覺困難的評分：包含各種影響從事IADL的因素(motor+compensatory behavior+personal factor+enviromemtal factor)，較難測量影響表現的其中因素。
2012年4月18日 星期三
4/17 notes for writing course
1. title改為(A) preliminary development of an IADL in patients with stroke。
2. 內容的呈現需考慮其目的，是投稿 or seminar or proposal。
3. 所列舉的IADL項目(medication use/housekeeping/shopping/social interaction)與後面所提level of social participation有出入。(將改為level of independence)
4. "construct" of measuring容易引起爭議，找其他較常用的名詞。
5. categories的說法不甚清楚。
6. searching strategies可再reivse，且不一定只找RCT study。
7. different items...., which may affect understanding IADL performance...(沒有說明清楚如何影響)
8. 是否真能做到across cultures，需再斟酌。
姿誼：
1. 治療順從度與職能治療的參與度，概念是否相同或是否有gap，思考如何整合。
2. 第三段: 一開始提接受OT服務的個案與家屬OTK程度偏低時，可先不提中風（一般說法)，之後再以補充說明方式(如：中風個案)呈現。
Jenny：
1. Measure的呈現會讓人覺得是三個評估工具(10 items, 10 items, 10 items)。
2. Abbreviation的呈現: 考慮是否太長，或者是否真為"abbreviation"。
恩琦：
1. 思考是否真能確認哪些EF能力損傷而導致無法獨立生活。其後所提的"訂定合適的治療計畫"不確定是根據EF或者ADL來訂定。
2. 之前的EF工具是否未依據特定EF理論發展，此說法可能較難說服別人。
3. 評量工具縮寫:全名寫法需注意。有些寫法(如把schizophrenia獨立，以冒號與評量分開)可能讓人混淆。考慮是否放進schizophrenia，因可能會侷限工具使用的族群。
2. 內容的呈現需考慮其目的，是投稿 or seminar or proposal。
3. 所列舉的IADL項目(medication use/housekeeping/shopping/social interaction)與後面所提level of social participation有出入。(將改為level of independence)
4. "construct" of measuring容易引起爭議，找其他較常用的名詞。
5. categories的說法不甚清楚。
6. searching strategies可再reivse，且不一定只找RCT study。
7. different items...., which may affect understanding IADL performance...(沒有說明清楚如何影響)
8. 是否真能做到across cultures，需再斟酌。
姿誼：
1. 治療順從度與職能治療的參與度，概念是否相同或是否有gap，思考如何整合。
2. 第三段: 一開始提接受OT服務的個案與家屬OTK程度偏低時，可先不提中風（一般說法)，之後再以補充說明方式(如：中風個案)呈現。
Jenny：
1. Measure的呈現會讓人覺得是三個評估工具(10 items, 10 items, 10 items)。
2. Abbreviation的呈現: 考慮是否太長，或者是否真為"abbreviation"。
恩琦：
1. 思考是否真能確認哪些EF能力損傷而導致無法獨立生活。其後所提的"訂定合適的治療計畫"不確定是根據EF或者ADL來訂定。
2. 之前的EF工具是否未依據特定EF理論發展，此說法可能較難說服別人。
3. 評量工具縮寫:全名寫法需注意。有些寫法(如把schizophrenia獨立，以冒號與評量分開)可能讓人混淆。考慮是否放進schizophrenia，因可能會侷限工具使用的族群。
2012年4月15日 星期日
2012年4月12日 星期四
Outline for seminar
Preliminary exploration for developing a prospective IADL measure for use in patients with stroke in Taiwan
Outline:
1. The importance of measureing IADL in patients with stroke.
2. Introduction of 2 commonly used IADL measures in the stroke population: FAI and NEADL (comparison of items/domains, ADL construct)
3. Comparison of FAI and NEADL in terms of psychometric properties (reliability/validity/responsiveness).
4. Limitations of FAI and NEADL for use in Taiwanese culture.
5. Preliminary investigation of commonly performed IADL in Taiwanese daily life.
6. Future directions for develeping a prospective IADL measure for use in patients with stroke inTaiwan.
Presentation time: 20-30 minutes.
Outline:
1. The importance of measureing IADL in patients with stroke.
2. Introduction of 2 commonly used IADL measures in the stroke population: FAI and NEADL (comparison of items/domains, ADL construct)
3. Comparison of FAI and NEADL in terms of psychometric properties (reliability/validity/responsiveness).
4. Limitations of FAI and NEADL for use in Taiwanese culture.
5. Preliminary investigation of commonly performed IADL in Taiwanese daily life.
6. Future directions for develeping a prospective IADL measure for use in patients with stroke inTaiwan.
Presentation time: 20-30 minutes.
2012年4月9日 星期一
國人常從事IADL之初探(renew)
本研究的目的在於了解國人常從事IADL的種類，以設計較適合國人的IADL評估項目。
本研究共收集了567位中風個案中風前從事各種IADL的情況(有從事或沒有從事)。其中有363位男性，204位女性，中位數年齡為62.6歲，最小年齡為18歲，最大年齡為94歲。
以下為國人從事各類IADL之情況:
1 健康照護:
-按時服藥
2. 戶外活動:
-室外行走
-搭乘交通工具
-準備簡單餐點
-準備食材
-烹煮食物
-洗碗
-垃圾處理
-倒垃圾
-洗衣服
-外出與親友見面
-參加宗教活動
5. 金錢處理
本研究共收集了567位中風個案中風前從事各種IADL的情況(有從事或沒有從事)。其中有363位男性，204位女性，中位數年齡為62.6歲，最小年齡為18歲，最大年齡為94歲。
以下為國人從事各類IADL之情況:
1 健康照護:
-按時服藥
-室外行走
-行駛交通工具
3. 家務處理:
-購物
-簡單家務
4. 社交活動:
-使用電話
-領錢
結果: 男女從事比例差不多的IADL項目為『健康照護』類別的『按時服藥』、『戶外活動』類別的『室外行走』和『搭乘交通工具』、『家務處理』類別的『購物』及『社交活動』類別的『使用電話』和『外出與親友見面』。兩者從事比例差距小於10%。
男女差別最明顯的IADL項目為『家務處理』類別的『準備簡單餐點』、『準備食材』、『烹煮食物』、『洗碗』、『簡單家務』、『垃圾處理』、『倒垃圾』、『洗衣服』。男性從事比例比女性低26~46％。男女差異第二明顯的IADL項目為『戶外活動』類別的『行駛交通工具』、『社交活動』類別的『參加宗教活動』及『金錢處理』類別的『領錢』。在『行駛交通工具』和『領錢』的部份，女性從事比例比男性少15~26％，而在『參加宗教活動』的部份，男性從事比例比女性少19%。
4/3 notes for writting course
Jenny:
1. Purpose of study: 量表名稱(BI-based 3 ACS)與描述不一致(...to assess both ADL constructs...).
Procedure: The BI-based 3ACS was administered by 3 trained raters twice...confused description.
2. inter-rater investigation:...were assessed by a different rater (random selection)-描述不清楚.
3. Measures: 主題句不清楚: ex: 包含多少tasks/items?
姿誼：
1. 可能的原因(目前寫五個)不一定都要寫出來。
2. 討論：可先呈現主要的結果。內容多，可先依重點將各段內容作整合。
3. 最後需有個總結(summary)。
恩琦：
1. 執行功能為個人產生目標導向行為的能力...有效且安全地執行計畫並完成目標等所需的能力: "產生"為較不合適的動詞，"安全"的定義為何?
2. 若臨床人員未能了解患者的EF狀態，無法確認患者缺乏哪些會影響獨立生活的目標導向行為能力...目標導向行為能力為EF的細項。。。
3. 主題句與結尾句不太相關。。。
宇佑：
1. 第一段: (1) 第二句為主要重點，可移前成主題句。
(2) 少用should(不用強調)，用現在式(is)即可。
2. 第三段: 前面提到的reliability概念是measurement error(random error)，後面提的是Cronbach's alpha，兩者概念不一致。。。
3. 可先寫結果，再依結果來寫前言(引導鋪陳)。
1. Purpose of study: 量表名稱(BI-based 3 ACS)與描述不一致(...to assess both ADL constructs...).
Procedure: The BI-based 3ACS was administered by 3 trained raters twice...confused description.
2. inter-rater investigation:...were assessed by a different rater (random selection)-描述不清楚.
3. Measures: 主題句不清楚: ex: 包含多少tasks/items?
姿誼：
1. 可能的原因(目前寫五個)不一定都要寫出來。
2. 討論：可先呈現主要的結果。內容多，可先依重點將各段內容作整合。
3. 最後需有個總結(summary)。
恩琦：
1. 執行功能為個人產生目標導向行為的能力...有效且安全地執行計畫並完成目標等所需的能力: "產生"為較不合適的動詞，"安全"的定義為何?
2. 若臨床人員未能了解患者的EF狀態，無法確認患者缺乏哪些會影響獨立生活的目標導向行為能力...目標導向行為能力為EF的細項。。。
3. 主題句與結尾句不太相關。。。
宇佑：
1. 第一段: (1) 第二句為主要重點，可移前成主題句。
(2) 少用should(不用強調)，用現在式(is)即可。
2. 第三段: 前面提到的reliability概念是measurement error(random error)，後面提的是Cronbach's alpha，兩者概念不一致。。。
3. 可先寫結果，再依結果來寫前言(引導鋪陳)。
2012年4月7日 星期六
Preparation for seminar
暫定seminar題目:
A comparison of 2 IADL measures used in the stroke population: a literature review and preliminary investigation of IADL tasks commonly performed in Taiwanese everyday life
| 評量 | Frenchay Activity index (FAI) | Nottingham Extended Activities of Daily living (NEADL) |
| 作者及年份 | Holbrook M, Skilbeck CE (1983) | Nouri FM, Lincoln NB (1987) |
| 項目 | 15個項目:
1. 煮飯燒菜
2. 洗碗
3. 洗衣服
4. 簡單家務
5. 複雜家務
6. 購物
7. 社交活動
8. 戶外走路
9. 嗜好或興趣
10. 開車或搭車
11. 旅遊
12. 照顧花木
13. 維修汽車或房屋
14. 讀書
15. 工作
| 4類/22個項目:
1. 行動：戶外走路、爬樓梯、上下車、走在不平路面、過馬路、搭乘大眾運輸工具
2. 廚房事務：準備食物/熱飲/甜點、洗碗、拿熱飲由一房間到另一房間
3. 居家事務：洗衣服(小件/全部)、家務工作、購物、金錢處理
4. 休閒活動：讀書/報紙、使用電話、寫信、社交活動、整理花園、開車
|
| 評量方式 | 訪談病人或家屬 | 自填問卷 |
| 評分 | 評量近3個月或半年從事室內及戶外之活動頻率 (0:從不從事-3:從事頻率高) | 評量是否自行從事及從事是否有困難 (0:未從事;1:他人協助;2:自行從事但有困難;3:自行從事無困難) |
| ADL評量概念 | 實際表現 | 實際表現/自覺困難 |
To be continued。。。
2012年4月6日 星期五
4/5討論記錄
1. 4/21學系研討會:
(1) 須提出Rasch Analysis的主要特色/用途：非在單向度和scoring level合適度的驗證，而是Rasch analysis能將ordinal scale轉成interval scale(單向度為附帶之驗證)，且由此分析我們可知item difficulty，且知道item和item之間是否有gap，或是否有個案缺乏合適的題目可評估。。。
(2) 用ConQuesty作多向度IRT分析：37-item FM (UE+LE)及5-item FM(Balance)。
2. 收案相關：本週五結束養護中心之收案。於五月在接續之後的收案，包含門診/另一家養護所/醫院。門診收案部分須積極與鄭醫師聯繫。
3. 改投NNR之稿件：確認投稿格式後寄給老師。
(1) 須提出Rasch Analysis的主要特色/用途：非在單向度和scoring level合適度的驗證，而是Rasch analysis能將ordinal scale轉成interval scale(單向度為附帶之驗證)，且由此分析我們可知item difficulty，且知道item和item之間是否有gap，或是否有個案缺乏合適的題目可評估。。。
(2) 用ConQuesty作多向度IRT分析：37-item FM (UE+LE)及5-item FM(Balance)。
2. 收案相關：本週五結束養護中心之收案。於五月在接續之後的收案，包含門診/另一家養護所/醫院。門診收案部分須積極與鄭醫師聯繫。
3. 改投NNR之稿件：確認投稿格式後寄給老師。
2012年4月2日 星期一
養護所參觀記錄和未來收案計畫
今天早上到內湖的另一家養護所參觀。
這一家養護所固定有醫師駐診，所以個案有很詳細的診斷及診療記錄。
早上跟那邊的主任和社工師說明研究的目的/內容，和我們需要的個案條件，
在確認個案的資料後，有兩位個案符合我們的條件(坐輪椅，無法獨立站立)，且有意願參與研究。
目前對方可提供一小塊空間和桌椅供我們評估，
但也提出:如果要評估的話，我們要自己負責個案的轉位和移動等等。
收案的細節和時間安排需再與Jenny討論。
能力好的個案收集：根據Karine建議將修改之前寫的研究計畫書，近日改好後，會請Karine寄給鄭醫師。
這一家養護所固定有醫師駐診，所以個案有很詳細的診斷及診療記錄。
早上跟那邊的主任和社工師說明研究的目的/內容，和我們需要的個案條件，
在確認個案的資料後，有兩位個案符合我們的條件(坐輪椅，無法獨立站立)，且有意願參與研究。
目前對方可提供一小塊空間和桌椅供我們評估，
但也提出:如果要評估的話，我們要自己負責個案的轉位和移動等等。
收案的細節和時間安排需再與Jenny討論。
能力好的個案收集：根據Karine建議將修改之前寫的研究計畫書，近日改好後，會請Karine寄給鄭醫師。
訂閱：
文章 (Atom)