some thoughts about "CAT"

閱讀了一篇review article:
Jette AM, Haley SM. Contemporary measurement tequniques for rehabilitation outcomes Assessment. J Rehabil Med. 2005; 37: 339-345.
大概對傳統的functional outcome measures的limitation有些初步的概念:
1. 不同的量表可能針對不同機構的慢性病患發展,雖然可能評估相同的functional outcome,但彼此的評估結果不能互相解釋.
ex: 個案A在量表B的mobility項目得分是10,在量表C的mobility項目得分是20,不同的分數但都代表個案 A目前的mobility能力
2. 不同的functional outcome measures可能用於不同level of functioning的個案,所以可能會有floor/ceiling problems.
發展CAT是希望能解決以上的問題.
Dr. Haley他們發展的CAT是根據ICF framework的Activity level和Participation level去設計的
所以問題的形式會比較偏向個案的disability對生活是否有影響,如:
1. How much difficulty do you (or the patient) currently have...
2. How much help from another person do you currently need...
是以個案的觀點出發,top-down的評估方式
這個部份就不是以治療師的評估標準來評估病人
不過在ADL方面的評估,若要以標準化方式施測,有時似乎有些困難度

10/28~11/3論文進度

1. 撰寫introduction細節
2. 撰寫discussion細節
- 針對"PASS和Balance CAT的反應性高且相當"的結果,
或許可提出造成的可能原因為何(會再想一下)

Preparation for PhD Study of Purpose

未來將以發展ADL CAT為之後博士班論文之主軸
study of purpose的準備作業有:
1. 先熟悉ADL的評量項目,評量層面及理論基礎
參考文獻:

張席熒, 謝妤崴, 薛漪平, 謝清麟. 日常生活活動功能評量之四十年回顧. 台灣復健醫誌. 2006; 34; 63-71.

2. study of purpose著重於為何要有ADL CAT ,其重要性為何(rationale),會回顧一些相關文獻,如:Haley研究團隊的journal articles,試著找出他們設計的CAT的優缺點

Outline for “Discussion”

1. Presentation and implication of the results of responsiveness of the Balance CAT.

2. Emphasizing the most important finding of this study: the Balance CAT and the PASS have similar responsiveness. (literature review of papers about comparison of responsiveness of two measures in the same situation as the Balance CAT and the PASS)

3. Discussion of investigation of external responsiveness.

4. Presentation and implication of the results of predictive validity of the Balance CAT.

5. Limitation of the study

Balance CAT poster presentation

11/13~14 poster presentation in 台大40系慶國際研討會
題目為: 中風姿勢控制量表與平衡功能電腦化適性測驗之反應性與預測效度比較
A Comparison of Responsiveness and Predictive Validity of the Postural Assessment Scale for People With Stroke measure and a Computerized Adaptive Test for Assessing Balance Function in Patients With Stroke
目前海報的內容大致底定
將開始構思海報的設計
預計下星期一跟老師討論海報的初稿

responsiveness的兩個層面

目前在responsiveness的部分
會再探討它的兩個層面:

(1) internal responsiveness: 內在反應性
主要是指一個評估工具,在經過一段預定時間後,能測量到變化的能力.
常用的一個方法:
在運用確定有療效的治療方法於臨床隨機試驗(RCT)的情況下,
某一個評估工具在個案治療一段時間後,能測量到個案分數改變的能力.
(2) external responsivness: 外在反應性
主要反映一個評估工具,在經過一段時間後所測得的變化量,
與另一個參考評估工具所測得的變化量的相關程度.
驗證external responsiveness的動機有兩個:
a. 如果所檢驗的評估工具的變化量,
與參考的評估工具(標準)的變化量有強烈相關,

就表示它與定為標準的評估工具有不相上下的反應性,

則這個評估工具就可用來取代參考的評估工具.
b. 參考評估工具的變化量可被視為代表病人情況改變的一個可接受指標
此處所說的可接受指標,即臨床上治療師認為有意義和重要的一個改變量.
所以,如果參考的評估工具能測得代表病人情況改變的改變量,
而我們所驗證的評估工具的改變量又與以上所提的改變量有關,
則代表我們所驗證的評估工具也能測到臨床上一個有意義的變化量.

目前會以b的觀點來進一步探討Balance CAT的external responsiveness,
感想: 怎麼想到的?這些探討responsiveness的方法,so brilliant!

感想...關於寫Balance CAT論文

寫Balance CAT論文
已經一個多月的時間了
一開始有些不適應
因為感覺跟不上老師的步調
之前有的心理計量概念不夠深刻
統計和SPSS也忘得差不多了
又是跟之前完全不同的領域
等於是重頭再來
加上又有心理計量課程和新任務的作業
心理的壓力是很大的
不過,
這樣的感覺在一個月後慢慢有些改變了
可能是適應老師帶領的方式了
自己也開始覺得獨立思考
的確能幫助自己想清楚一些東西
之後,學習變得比較不是負擔
而比較是一種"喔!原來是這樣啊!"的感覺
對於這樣的想法轉變
自己也覺得很有趣

10/20~10/27論文進度

1. results將著重在responsiveness和predictive validity的部分
-會進一步閱讀關於"internal responsiveness"和"external responsiveness"的文獻:
Husted JA, Cook RJ, Farewell VT, Gladman DD. Methods for assessing responsiveness: a critical review and recommedations. J Clinical Epi. 2000; 53: 459-68.
希望能更清楚了解responsiveness,再針對結果做探討.
-responsiveness的定義澄清: the ability of an intrument to detect change over time in the construct to be measured. 是指在評估工具所測量的概念下,能反應分數變化的能力.
2. 持續寫Introduction的細節.
3. 完成Discussion的Outline.

some questions about criteria for subject recruiting

刪去mixed type個案後
新的結果已經出來了
但是在收案標準的部份
仍有要確定的地方:
(1) number of stroke onset是否要控制為first onset
-目前有76位個案是first onset,9位個案是recurrent (second time)
(2) period of onset to interview是否要控制在兩個月內
-目前range為5-79天,若要控制在兩個月內,則有2名個案不符標準

"Results" almost done

這一兩天已經把missing data和診斷的統計分析跑完了,
目前還要確定其中一個診斷是mixed type的個案要不要收進去
Methods的部份也陸續修改中
下星期三早上會和老師討論相關事宜

10/12~10/17論文進度

1. 完成個案basic characteristics資料分析---今天終於把診斷都找齊了,也要慢慢把之前的missing data(ex: period of onset to interview)確定
2. 繼續完成Introduction的細節---進度落後了,因要花一些時間構思句子
3. 利用時間思考Discussion要呈現甚麼樣的內容---參考model paper討論的內容

學英文vs.寫論文

因為想要練習口說英文和準備托福考試
跟一位英文老師一對一的上課
在兩個小時密集的練習當中
除了練習講英文
也練習了logic thinking
那是為了托福考試的練習
類似的題目有:
當一個人遇到人生的抉擇:
大學畢業後要找工作或是念研究所
你會給甚麼建議
針對兩個選擇,必須提出各自的優缺點,
同時也提供自己的看法給對方參考
在老師的帶領下,
先畫出brain map來舉出各自的優缺點
然後再把這些片段講成完整的句子並連接
最後再下一個結論
雖然這個過程是很耗腦力的
但是好像又可以幫忙打通思緒
感覺寫論文也是這樣的
因為...所以...
邏輯的連貫性也很重要
關於邏輯方面的練習
應該是學習講英文之外
意想不到的收穫吧

關於新任務

目前和Jenny(BI的部分)一同思考關於Balance CAT和Short Form的信度相關研究設計
發現methodology真是一門很大的學問
首先要對心理計量特性深入了解
然後從別人的研究方法去了解為什麼他們要這樣去設計
之後再想一下自己該如何設計研究
目前的自己好像還在very beginning的階段學習
應該還有一段漫長的路要走

資料更動

目前因一名個案缺少Balance CAT的資料,
兩名有Balance CAT資料的個案缺少PASS資料
而在資料的部份有所異動
目前的樣本數為86
仍有一些待查的資料要補進去
會重新再跑一下統計分析看結果如何

10/4~10/9論文進度

1. 確定資料
(1) 核對個案與其評估資料---首先確定
(2) 收案起始與結束日期
(3) 個案Balance CAT所花時間與項目數目
2. Introduction(共4段)的細節補充
3. 論文進度大致timetable確認
(1) 10/4~10/31:

1. 補齊和確定data 2. paper各個section重點確定

(2) 11/1~11/30:

Finish the first draft of the paper

Outline for "Introduction"

Introduction

1. Balance evaluation in stroke patents is important. Describing the reasons.

2. Introducing the traditional balance measures that we are using in the clinic for assessing balance function in stroke patients

3. Definition of responsiveness and predictive validity. Describing the reasons why we need to examine those psychometric properties of the measurements for use in the clinic.

4. Introducing a computerized adaptive test for assessing balance function in patients with stroke.

5. The purpose of this study. Describing why we need to examine the responsiveness and predictive validity of the computerized adaptive test (lack of those psychometric properties).

論文參考文章

目前會參考的model paper目前會以以下兩篇paper為主
1. Balance CAT的original paper, Hsueh, I.-P., Chen, C.-H., Wang, C.-H., Chen, C.-T., Sheu, C.-F., Wang, W.-C., Hou, W.-H., Hsieh, C.-L. (2010). Development of a computerized adpative test for assessing balance function in patients with stroke. Physical Therapy, 90 (9), 1-10.
2. 薛漪平, 毛慧芬, 黃小玲, 謝清麟. (2001). 平衡量表於中風病人之應用. 台灣醫學雜誌, 5, 261-268.
並參考其他相關文章作為補充.