2013年8月29日 星期四

澄清收案心得和其它相關IRB進度

今天順利收完最後一位個案的再測。
好險雖然有雨,但颱風對台中的影響算小!
澄清這邊累積6位個案的資料了,
目前的收案應該會先告一段落,
預計開學後再抽空收一位個案的資料。
之後這邊的個案量增加的機會應該不太大,
所以未來的重點收案應該會是在北部。

回台北後會先修改台大變更案會議後建議之事項,
順利的話或許開學後就可收到許可並進行收案!
接著要先撰寫亞東的IRB,但目前對方還未告知主持人是哪位,
希望開學前可以確認好這件事情!
而署北的IRB會等到亞東這邊完成後再撰寫,
因為署北新的表格在9月中旬才改好,且這邊研究計畫的內容將會跟亞東的差不多,
所以只要亞東確認,署北應該就是差不多的內容吧!

澄清收案心得:
澄清這邊的個案反應還不錯,
有二位跟我拿了原始版的SDMT說要回去練習,
還有一位個案跟我要求將現在注意力研究寫出的論文e-mail給她,
我跟她說還要一段時間(收案+撰寫),她說:沒關係!她很有耐心的!
我想我可能要好好加油囉!目前離寫論文還有一段很大的距離!

今天也抽空看了澄清的兒童發展中心,
是我在長庚和BU的學姊子晴規劃的,
成立才二年多的時間。
在硬體方面,空間的設計是以溫馨為主,
鋪上軟地板,同時要求治療師注意環境之整潔,
所以真的一點異味都沒有!
在軟體方面,學姐把在美國的臨床經驗帶回台灣,
所以這邊兒發中心是跨專業合作,
OT/PT/ST/心理師坐在一個辦公室,
時常都一起討論如何治療個案,
我想這樣才真正對個案有幫助!

聽了學姐規劃兒發中心的過程,
我覺得當管理階層真的不簡單,
而學姐則是很佩服我能繼續念博士班!
但我想我們都是OT,
只是在不同的崗位作我們能為個案做的事情!

2013年8月25日 星期日

Outline for the "Discussion" part of the ADL CAT manuscript (8/26 renew)

1. Overall purpose of the study:
Reliability and responsiveness are two essential properties for monitoring the changes of the ADL performance in patients with stroke over time in clinical and research settings. Our findings provide an empirical base on these two essential properties of a precise and efficient ADL measure-ADL CAT for the information of clinicians and researchers while selecting among different ADL measures for use in patients with stroke.
2. The interpretation of the test-retest reliability results [ICC(excellent, 0.94)/MDC(6.6)/MDC% (8.6%, acceptable]
3. The interpretation of the inter-rater reliability results [ICC(excellent, 0.80)/MDC(9.2)/MDC% (11.9%, acceptable]
4. The interpretation of the B-A plots for test-retest and inter-rater conditions [no notable systematic trend for the ADL CAT was presented for the test-retest (r=0.12) or inter-rater condition(r=0.13)]
5. The interpretation of the ADL CAT responsiveness results (Kazis’ effect size=0.62 and SRM=0.73)
6. Clinical application of ADL CAT (according the evidence of psychometric properties, how to use ADL CAT)
7. Study limitation

2013年8月22日 星期四

8/23欲討論事項(8/25更新)

1. ICC比較(bootstrap):8/23星期五下午二點跟數學老師確認公式和可寫進去Matlab和R之語法。

2. ADL CAT信度及反應性論文(Methods和Results):已大致完成,剩下人口學結果之描述和表格製作,以及參考文獻之插入,目前已先請Lynn看過。接著將一邊整理人口學資料一邊撰寫討論。
3. 注意力研究(北部收案):
台大:跟各個臨床老師詢問後,可收的個案數共有28位。
亞東IRB:已與亞東陳組長聯繫,8/23星期五將通知我們負責的主持人,目前已著手修改之前的計畫書,將題目及內容改為:改良三注意力測驗(SDMT/DVT/褚氏注意力測驗)以降低應用於中風病患之隨機測量誤差及練習效應。
另已跟陳組長確認可於夜診時收案。
署北IRB:8/23星期五與張婉嫈老師確認申請IRB之表格及主持人,9月中旬換新表格時再申請。
問題:申請的計畫名稱是否可與亞東相同?  (Yes)
* 目前聯合醫院仁愛以外院區沒有符合資格的主持人(碩士級),且較適合收案的院區只有陽明而已,故先不考慮到聯合醫院收案。

4. Rasch/IRT論文閱讀:
Rasch:
Hobart, J., Cano, S., Posner, H., Selnes, O., Stern, Y., Thomas, R., & Zajicek, J. (2013). Putting the Alzheimer's cognitive test to the test II: Rasch Measurement Theory. Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association, 9, S10-20.
*Woodbury, M. L., Velozo, C. A., Richards, L. G., & Duncan, P. W. (2013). Rasch analysis staging
 methodology to classify upper extremity movement impairment after stroke. Archives of physical
medicine and rehabilitation, 94, 1527-1533.

Many-faceted Rasch:
Fisher, A. G. (1993). The assessment of IADL motor skills: an application of many-faceted Rasch
 analysis. The American journal of occupational therapy : official publication of the American
Occupational Therapy Association, 47, 319-329.

Rasch+cluster analysis:
McTaggart-Cowan, H. M., Brazier, J. E., & Tsuchiya, A. (2010). Clustering Rasch results: A novel
 method for developing rheumatoid arthritis states for use in valuation studies. Value in Health, 13,
787-795. 
IRT: 
Yang, F. M., Jones, R. N., Inouye, S. K., Tommet, D., Crane, P. K., Rudolph, J. L., . . . Marcantonio,
 E. R. (2013). Selecting optimal screening items for delirium: an application of item response theory.
BMC medical research methodology, 13, 8.
*Tao, W., Haley, S. M., Coster, W. J., Ni, P., & Jette, A. M. (2008). An exploratory analysis of
functional staging using an item response theory approach. Archives of physical medicine and
rehabilitation, 89, 1046-1053.
*Jette, A. M., Tao, W., Norweg, A., & Haley, S. (2007). Interpreting rehabilitation outcome
measurements. Journal of rehabilitation medicine : official journal of the UEMS European Board of
Physical and Rehabilitation Medicine, 39, 585-590.
 * Related to functional staging
思考:cognitive screening+staging,認知篩選評估是否也可像Brunnstrom stage一樣將嚴重程度分級?另外還有特定出現甚麼樣的狀況就是更差一級或進步一級?
Interval scores轉為Ordinal scores較為容易,但是上述的研究可能需要大樣本及長期追蹤,現階段可能較能達成。

5. 下學期可選擇之Rasch及測驗理論學習課程:
(1) 師大林世華老師:Rasch的基本原理與應用, 採用eRm(R軟體中可用來做Rasch分析的一個
package)來運算。
時間:星期四10:10~12:00
課程大綱:
Week 01 Topic 1: The Concept of Measurement
Week 02 Topic 2: Classical Test Theory and Its Reliability
Week 03 CTT in R Practice for Dichotomous Responses
Week 04 CTT in R Practice for Polytomous Responses
Week 05 Topic 3: Measurement in the Rasch Model for Dichotomous Responses
Week 06 eRm in R Practice for Dichotomous Responses
Week 07 Topic 4: Measurement in the Rasch Model for Polytomous Responses
Week 08 eRm in R Practice for Polytomous Responses
Week 09 Open discussion and midterm
Week 10 Topic 5: Fit Statistics
Week 11 Topic 6: Information & Reliability
Week 12 eRm in R Practice for fit statistics and information
Week 13 LLTM(linear logistic test model) (oral presentation)
Week 14 LRSM(linear rating scale model) (oral presentation)
Week 15 LPCM(linear partial credit model) (oral presentation)
Week 16 LLRA(linear logistic models with relaxed assumption) (oral presentation)
Week 17 Open Discussion of LLTM, LRSM, LPCM and LLRA
Week 18 Final Conclusion

(2)師大陳柏熹老師:測驗理論與評量科技專題研究,禮拜四16:10~19:00
課程內容或大綱:待確認。

(目前會先以「請教施慶麟老師Rasch/IRT論文上不清楚部分」的方式學習)
6. 下週一至四在台中澄清收案(再測)。