這星期收案速度比前兩週快很多，雖然可能是個案數減少的原因，
但也是因為對人事和環境都比較熟悉了，所以收案過程就比較順暢一些。
其實和之前在醫院收的個案比起來，養護中心個案的ADL功能還是偏低，因大多有照顧員幫忙。而平衡功能的部分，有些個案則沒有想像中的差，但這些個案的確是我們之前比較少收得到的個案。
下星期要去另一家養護所參觀，到時可能要先對個案/環境/養護所可提供的幫助做審慎的了解和分析，思考之後收案的可行性或方式。
2012年3月28日 星期三
評析/寫作/架構能力之養成
Step1. Finding models.
Step2. Learning by doing (Practice independent/logic thinking).
Step3. Ask for experts' comments.
Step4. Clarify experts' comments.
Step5. Ask for experts' comments for several times in a short period of time.
Step6. Keep practicing.
Step2. Learning by doing (Practice independent/logic thinking).
Step3. Ask for experts' comments.
Step4. Clarify experts' comments.
Step5. Ask for experts' comments for several times in a short period of time.
Step6. Keep practicing.
3/27 comments for manuscript writing and notes
1. 自己論文被拒絕的原因：reviewers誤解。HBSF為一新發展的工具，知名度不高，所以別人較不熟悉。要提升自己寫作批判能力，讓人了解工具的特色/研究的重要性。
註: 其他論文被拒絕原因: (1) methodology問題: 較難修正 (2) 資料解讀問題: 有修改空間。
2. HBSF的介紹與優點：
(1) 一開始有個整體的介紹，再分別介紹優點，但要避免重複。
(2) 施測空間需求低非HBSF的主要優點，很多平衡評量都有此優點。優點應是HBSF的可行性(feasibility)。
(3) HBSF的hierarchical design應要提早講，而以較少施測項目達到較精確的施測結果則太早提出，且與第二優點(效率高)重複。
(4) 關於個案的主觀陳述應少在前言提出，如：HBSF提供了一個平衡功能恢復里程碑的便利檢測平台，可就這個論點的rationale作陳述。
3. (1) 投影片記得加頁碼！！！
(2) 投影片內容:
a. Characteristics of the HBSF應改為Advantages of the HBSF.
b. 第三個advantage：Hierarchical design應改為Hierarchical design的優點。
4. 英文口說: 提升說的"量"！！！
NOTES:
Karine:
1. 強調研究影響嚴重上肢動作缺損中風病人的恢復因子的重要性。
2. 第二段: topic sentence要提到預測個案恢復潛能的重要性。
3. 關於過去研究的限制：樣本數較不容易定義其大小，一般可定<50為較小的樣本數。
4. 好的投影片設計能讓人印象深刻！！！
En-Chi:
1. 分析資料解讀: ceiling effects/floor effects是針對最高分和最低分作檢驗，中間分數要提出特定的分數所佔的人數百分比，非以分數範圍所佔人數百分比來做比較 。
2. 其中兩個次量表皆有嚴重的ceiling/floor effects，雖有中間分數的個案，但所佔百分比不高，故應不能提出"有區辨力"的論述。
3. Learn how to explain/argue based on data！！！
Zi-I:
1. 第一段的重點應在OTK的重要性。第一段的第二句可與首句對調。
2. 第二段OTK不足會對SCI造成的影響可放置討論(主觀敘述)。
3. 前言的長短不是重點，重點在於是否提出研究的重要性！！！
註: 其他論文被拒絕原因: (1) methodology問題: 較難修正 (2) 資料解讀問題: 有修改空間。
2. HBSF的介紹與優點：
(1) 一開始有個整體的介紹，再分別介紹優點，但要避免重複。
(2) 施測空間需求低非HBSF的主要優點，很多平衡評量都有此優點。優點應是HBSF的可行性(feasibility)。
(3) HBSF的hierarchical design應要提早講，而以較少施測項目達到較精確的施測結果則太早提出，且與第二優點(效率高)重複。
(4) 關於個案的主觀陳述應少在前言提出，如：HBSF提供了一個平衡功能恢復里程碑的便利檢測平台，可就這個論點的rationale作陳述。
3. (1) 投影片記得加頁碼！！！
(2) 投影片內容:
a. Characteristics of the HBSF應改為Advantages of the HBSF.
b. 第三個advantage：Hierarchical design應改為Hierarchical design的優點。
4. 英文口說: 提升說的"量"！！！
NOTES:
Karine:
1. 強調研究影響嚴重上肢動作缺損中風病人的恢復因子的重要性。
2. 第二段: topic sentence要提到預測個案恢復潛能的重要性。
3. 關於過去研究的限制：樣本數較不容易定義其大小，一般可定<50為較小的樣本數。
4. 好的投影片設計能讓人印象深刻！！！
En-Chi:
1. 分析資料解讀: ceiling effects/floor effects是針對最高分和最低分作檢驗，中間分數要提出特定的分數所佔的人數百分比，非以分數範圍所佔人數百分比來做比較 。
2. 其中兩個次量表皆有嚴重的ceiling/floor effects，雖有中間分數的個案，但所佔百分比不高，故應不能提出"有區辨力"的論述。
3. Learn how to explain/argue based on data！！！
Zi-I:
1. 第一段的重點應在OTK的重要性。第一段的第二句可與首句對調。
2. 第二段OTK不足會對SCI造成的影響可放置討論(主觀敘述)。
3. 前言的長短不是重點，重點在於是否提出研究的重要性！！！
3/28討論記錄及之後計畫
1. 等HBSF信度資料收完之後再分析資料(Reminder: 討論前先準備好分布圖/Frequency資料)。
2. HBSF反應性論文修改: 先組織好想法，寫出來後再跟老師討論，思考如何精簡扼要的介紹HBSF的特點。
3. 能力較好個案的收集: 準備資料給鄭醫師。
4. 能力較差個案的收集: 與認識的精神科醫師聯絡，詢問安養中心個案情況。
5. 與PT胡老師碩班學生作Balance CAT的交流。
2. HBSF反應性論文修改: 先組織好想法，寫出來後再跟老師討論，思考如何精簡扼要的介紹HBSF的特點。
3. 能力較好個案的收集: 準備資料給鄭醫師。
4. 能力較差個案的收集: 與認識的精神科醫師聯絡，詢問安養中心個案情況。
5. 與PT胡老師碩班學生作Balance CAT的交流。
2012年3月24日 星期六
2012年3月23日 星期五
Rasch analysis of the Fugl-Meyer Motor Assessment-Balance Subscale-結果補充
昨天上完IRT的課程，將之前寫的語法補充:"UPMEAN=0 UPSCALE=1"，
題目的難度有些許變化，
但還是呈現高低都到正負十幾logit的數值。
後來看了一下Table 3.1，
發現個案能力的SD有12左右，
所以就會呈現這種類似"zoom out"的現象。
之後可能再用ConQuest分析看看。
2012年3月21日 星期三
3/21討論記錄
1. HBSF反應性論文修改:
主要的修改方向: Introduction部分關於HBSF特點介紹。增加PASS描述(為何可以成為一個comparative measure)。
次要修改部分:(1)Introduction: rewrite關於balance與ADL相關的句子。(2) Discussion: 關於external responsiveness的解釋敘述。
(3) Measure-HBSF,PASS/Procedure的補充說明。
2. IADL items:
(1) 思考是否能再增加ADL item bank以外其他的item。
(2)思考 如何將兩個ADL item bank資料合併，及是否寫成論文。
(3)IADL的重要性應由個案身上得到資訊。
3. FM-B單向度分析: 結果再與業太討論，並跟業太確認個案的資料跟數目。
主要的修改方向: Introduction部分關於HBSF特點介紹。增加PASS描述(為何可以成為一個comparative measure)。
次要修改部分:(1)Introduction: rewrite關於balance與ADL相關的句子。(2) Discussion: 關於external responsiveness的解釋敘述。
(3) Measure-HBSF,PASS/Procedure的補充說明。
2. IADL items:
(1) 思考是否能再增加ADL item bank以外其他的item。
(2)思考 如何將兩個ADL item bank資料合併，及是否寫成論文。
(3)IADL的重要性應由個案身上得到資訊。
3. FM-B單向度分析: 結果再與業太討論，並跟業太確認個案的資料跟數目。
2012年3月19日 星期一
Preliminary results from Rasch analysis of the Fugl-Meyer Balance subscale
Fugl-Meyer Balance subscale:
Item 1-Sit without support
Item 2-Parachute reaction in non-affected side
Item 3-Parachute reaction, affected side
Item 4-Supported standing
Item 5-Stand without support
Item 6-Stand on non-affected side
Item 7-Stand on affected side
Scoring: 0,1,2
Sample size: n=301
Software: WINSTEPS
Model: Rating Scale Model
Results:
＊刪除第三題後再分析一次，發現第二題的Infit/Outfit MNSQ仍>1.4，所以再把第二題刪除，以最終五題(維持坐姿/扶持下站立/獨立站立/健側腳站立/患側腳站立)驗證其單向度，最終結果：五題符合單向度，person reliability=0.81，但仍呈現step disordering(0,-1.9, 1.9)的情況。
2012年3月17日 星期六
IADL施測項目探索
目前就個案病前從事ADL item bank中的IADL項目做探索，將病前有從事此項目的個案人數除以總回答人數，以百分比呈現。
原有1432位個案，有參與回答此部分問題的個案依各項目不同有564~567位，
但參與回答"其他休閒活動"這個項目的個案只有257位。
IADL項目:
按時服藥: 92% (n=564)
室外行走: 97.2% (n=565)
搭乘交通工具: 93.6% (n=566)
行駛交通工具: 82.5% (n=567)
購物: 93.8% (n=564)
準備簡單餐點: 81.4% (n=564)
準備食材: 64% (n=564)
烹煮食材: 68.1% (n=564)
洗碗: 68.4% (n=564)
簡單家務: 77.5% (n=564)
垃圾處理: 70.6% (n=564)
倒垃圾: 69% (n=564)
洗衣服: 64.7% (n=564)
使用電話: 99.1% (n=566)
外出與親友見面: 98.2% (n=566)
參加宗教活動: 74.2% (n=566)
讀報: 75% (n=565)
讀書: 70.5% (n=566)
看電視: 98.4% (n=564)
使用電腦: 29.5% (n=566)
藝術活動: 19.6% (n=566)
下棋玩牌: 44.5% (n=566)
唱卡拉OK: 43.3% (n=566)
SPA: 26.9% (n=566)
使用健身跑步機或腳踏車: 19.1% (n=566)
其他休閒活動: 60.3% (n=257)
領錢: 85.5% (n=565)
工作(無給薪): 24.6% (n=566)
工作(有給薪): 85.7% (n=565)
註: 紅色部分的IADL項目為從事個案比例低於總回答人數50%以下，或總回答人數少於其他項目總回答人數一半以上者。
原有1432位個案，有參與回答此部分問題的個案依各項目不同有564~567位，
但參與回答"其他休閒活動"這個項目的個案只有257位。
IADL項目:
按時服藥: 92% (n=564)
室外行走: 97.2% (n=565)
搭乘交通工具: 93.6% (n=566)
行駛交通工具: 82.5% (n=567)
購物: 93.8% (n=564)
準備簡單餐點: 81.4% (n=564)
準備食材: 64% (n=564)
烹煮食材: 68.1% (n=564)
洗碗: 68.4% (n=564)
簡單家務: 77.5% (n=564)
垃圾處理: 70.6% (n=564)
倒垃圾: 69% (n=564)
洗衣服: 64.7% (n=564)
使用電話: 99.1% (n=566)
外出與親友見面: 98.2% (n=566)
參加宗教活動: 74.2% (n=566)
讀報: 75% (n=565)
讀書: 70.5% (n=566)
看電視: 98.4% (n=564)
使用電腦: 29.5% (n=566)
藝術活動: 19.6% (n=566)
下棋玩牌: 44.5% (n=566)
唱卡拉OK: 43.3% (n=566)
SPA: 26.9% (n=566)
使用健身跑步機或腳踏車: 19.1% (n=566)
其他休閒活動: 60.3% (n=257)
領錢: 85.5% (n=565)
工作(無給薪): 24.6% (n=566)
工作(有給薪): 85.7% (n=565)
註: 紅色部分的IADL項目為從事個案比例低於總回答人數50%以下，或總回答人數少於其他項目總回答人數一半以上者。
HBSF反應性論文被拒絕了!
過年前投稿APMR，
審稿歷經約兩個月的時間。
審稿時間較長的原因，
來自兩個reviewer的意見不一致，
所以有第三位reviewer，
最終還是被拒絕了~
雖然被拒絕了，
但得到了寶貴的修改意見，
應該還算是有收穫!
審稿歷經約兩個月的時間。
審稿時間較長的原因，
來自兩個reviewer的意見不一致，
所以有第三位reviewer，
最終還是被拒絕了~
雖然被拒絕了，
但得到了寶貴的修改意見，
應該還算是有收穫!
一項新的挑戰
週五到養護中心收案 ，
因為已經有確定的個案人選，
所以到那邊就先向參與的所有個案進行研究的說明，
並在評估開始前，先進行同意書的簽署與禮卷的分發。
因為收案的程序跟之前在醫院的不太一樣，
所以有點手忙腳亂，
個案的程度因為大多比較差一些，
所以很多時候需要幫忙轉位和帶領，
而且那邊的環境不比在醫院，
適合施測的椅子只有一把，要輪流使用，算是有些克難。
這對我們來說，是項新的挑戰，
在一個"物資缺乏"的環境下，
一方面要處理paper works，一方面要照顧個案，
感覺就像打仗一樣!
所幸那邊的社工師和照顧員都很幫忙，
所以過程雖然有點混亂，但也順利完成收案了!
有了這次的經驗，
接下來的收案就比較有頭緒了。
下次會把該做的事項按先後順序列個清單，
一項一項確認是否完成。
接下來的幾個禮拜，
要在收案前養足精神和體力，
繼續加油囉!
因為已經有確定的個案人選，
所以到那邊就先向參與的所有個案進行研究的說明，
並在評估開始前，先進行同意書的簽署與禮卷的分發。
因為收案的程序跟之前在醫院的不太一樣，
所以有點手忙腳亂，
個案的程度因為大多比較差一些，
所以很多時候需要幫忙轉位和帶領，
而且那邊的環境不比在醫院，
適合施測的椅子只有一把，要輪流使用，算是有些克難。
這對我們來說，是項新的挑戰，
在一個"物資缺乏"的環境下，
一方面要處理paper works，一方面要照顧個案，
感覺就像打仗一樣!
所幸那邊的社工師和照顧員都很幫忙，
所以過程雖然有點混亂，但也順利完成收案了!
有了這次的經驗，
接下來的收案就比較有頭緒了。
下次會把該做的事項按先後順序列個清單，
一項一項確認是否完成。
接下來的幾個禮拜，
要在收案前養足精神和體力，
繼續加油囉!
2012年3月16日 星期五
關於門診個案的資料收集
星期四請佳苓詢問鄭醫師，
基本上OK，
但需先準備一份簡易研究計劃書，
內容包括：
1. 研究目的
2. 詳細收案條件
3. 收案人數
4. 場地/收案流程(是否另外約時間)
5. 是否有同意書
基本上OK，
但需先準備一份簡易研究計劃書，
內容包括：
1. 研究目的
2. 詳細收案條件
3. 收案人數
4. 場地/收案流程(是否另外約時間)
5. 是否有同意書
2012年3月13日 星期二
3/13 comments for manuscript writing
1. 第四段主題句語意不完整: ...is important for (interpreting the results from) repeated assessment. 另再補充重要的原因。
2. 思考test-retest的間隔時間是否要提出討論，或直接補充於reliability段落之中。
3. 第五段關於statistically和clinically significnat change的描述可再清楚一些，如：the magnitude of the mean change....was significant but small,後面就可以不用再重述statistically significant。另外，時態的部份皆改為過去式。
4. 再確認ICC model的使用。
5. PPT少用+,-等會讓人混淆的標號。
2. 思考test-retest的間隔時間是否要提出討論，或直接補充於reliability段落之中。
3. 第五段關於statistically和clinically significnat change的描述可再清楚一些，如：the magnitude of the mean change....was significant but small,後面就可以不用再重述statistically significant。另外，時態的部份皆改為過去式。
4. 再確認ICC model的使用。
5. PPT少用+,-等會讓人混淆的標號。
2012年3月11日 星期日
中風個案常用IADL評估工具的認識/應用(FOR文獻導讀)
IADL: instrumental activities of daily living (工具性日常生活活動)
其他說法: extended ADL, social ADL, advanced ADL, intermidiate ADL
較常用說法: instrumental ADL, extended ADL
IADL項目包含:
Lawton (1971): specially defined IADL as comprising use of the telephone, shopping, food preparation, housekeeping, laundry, transportation use, medication management, and handling finances.
Katz (1983): IADL includes: shopping, cooking, housekeeping, laundry, use of
transportation, managing money, managing medication, and the use of the telephone.
Pubmed 文獻搜尋策略:
中風個案常用IADL評估工具的認識
應用1:了解中風後個案的工具性日常生活活動功能表現
("Stroke"[MeSH] OR "Intracranial Hemorrhage, Hypertensive"[MeSH] OR stroke[TW]) AND (((instrumental[TW] OR extended[TW]) AND "activities of daily living"[TW]) AND (measure[TW] OR assessment[TW] OR scale[TW] OR quesionnaire[TW] OR index[TW])) AND English[lang] -240篇文獻
應用2: RCT之IADL結果呈現
+ AND Randomized Controlled Trial[ptyp] -42篇文獻
其他說法: extended ADL, social ADL, advanced ADL, intermidiate ADL
較常用說法: instrumental ADL, extended ADL
IADL項目包含:
Lawton (1971): specially defined IADL as comprising use of the telephone, shopping, food preparation, housekeeping, laundry, transportation use, medication management, and handling finances.
Katz (1983): IADL includes: shopping, cooking, housekeeping, laundry, use of
transportation, managing money, managing medication, and the use of the telephone.
Pubmed 文獻搜尋策略:
中風個案常用IADL評估工具的認識
應用1:了解中風後個案的工具性日常生活活動功能表現
("Stroke"[MeSH] OR "Intracranial Hemorrhage, Hypertensive"[MeSH] OR stroke[TW]) AND (((instrumental[TW] OR extended[TW]) AND "activities of daily living"[TW]) AND (measure[TW] OR assessment[TW] OR scale[TW] OR quesionnaire[TW] OR index[TW])) AND English[lang] -240篇文獻
應用2: RCT之IADL結果呈現
+ AND Randomized Controlled Trial[ptyp] -42篇文獻
2012年3月8日 星期四
3/8陽明CAT收案狀況及未來收案計畫
上星期在陽明收的7位個案皆完成第二次評估。
香香intra-rater的部份只差2位個案，
將於養護中心完成。
我的部份(8位)則計畫在完成養護中心收案後，繼續回陽明收完，或到台大補齊。
下星期五將開始到養護中心收案，
目前養護中心共有6位個案，
目前計畫將個案分成兩組，一組先測紙本，一組先測CAT，
完成再測後，兩組再兌換，故預計4/6完成。
CAT的整體收案則預計4月底前完成。
香香intra-rater的部份只差2位個案，
將於養護中心完成。
我的部份(8位)則計畫在完成養護中心收案後，繼續回陽明收完，或到台大補齊。
下星期五將開始到養護中心收案，
目前養護中心共有6位個案，
目前計畫將個案分成兩組，一組先測紙本，一組先測CAT，
完成再測後，兩組再兌換，故預計4/6完成。
CAT的整體收案則預計4月底前完成。
2012年3月7日 星期三
3/6 comments for manuscript writing
1. Handout需註明要討論的段落是第幾段。
2. 英文口頭報告: guys為非正式用法，應避免。
PPT: 流程圖不清楚。
英文: each rater assessed a different patient需改寫;
in 7 day (小於等於七天);
7 days apart (大於等於七天)。
3. manuscript:
(1)第四段主題句中所指measure為一般的評估工具，所以要用a當定冠詞。
(2) In the (this) study可省略，因後有we found...
(3) ICC值要指明是屬於intra-rater還是inter-rater reliability。
(4) after considering the possibility for bias from an individual rater (e.g., rater's memory of the former score). bias為負面說法，會讓人以為較高的ICC值是高估的數據。
(5) 第四段少final statement。
(6) 第五段的主題句可再寫清楚些，如：A systematic bias was found between repeated assessments administered by the same rater as well as different raters.
(7) mean difference的比例要算出來。
(8) 第五段的結尾句:結果並非只有一個原因造成，需改寫。
2. 英文口頭報告: guys為非正式用法，應避免。
PPT: 流程圖不清楚。
英文: each rater assessed a different patient需改寫;
in 7 day (小於等於七天);
7 days apart (大於等於七天)。
3. manuscript:
(1)第四段主題句中所指measure為一般的評估工具，所以要用a當定冠詞。
(2) In the (this) study可省略，因後有we found...
(3) ICC值要指明是屬於intra-rater還是inter-rater reliability。
(4) after considering the possibility for bias from an individual rater (e.g., rater's memory of the former score). bias為負面說法，會讓人以為較高的ICC值是高估的數據。
(5) 第四段少final statement。
(6) 第五段的主題句可再寫清楚些，如：A systematic bias was found between repeated assessments administered by the same rater as well as different raters.
(7) mean difference的比例要算出來。
(8) 第五段的結尾句:結果並非只有一個原因造成，需改寫。
2012年3月6日 星期二
2012年3月2日 星期五
Bland-Altman plots for HBSF intra-rater/inter-rater reliability (new results)
Intra-rater: LOA=-1.1~0.7; no heteroscedasticity.
Inter-rater: LOA=-1.2~0.8; no heteroscedasticity. 註：刪去1個outlier，final sample size=51。ICC value (95% CI)=0.93 (0.88-0.96)。
2012年3月1日 星期四
3/1陽明CAT收案情況
今天收了7位個案，
皆是不久之前做過紙本的個案。
之前跟個案建立了不錯的關係，
這次我們一提出邀請，
他們義不容辭的答應，
有的個案甚至提出要先接受我們的評估再作復健！
這兩週每個星期會有一天在陽明收案，
接下來可能到署北或台大，
若是養護中心允許我們過去收案，
理想上這一兩個月應可將CAT資料補齊。
皆是不久之前做過紙本的個案。
之前跟個案建立了不錯的關係，
這次我們一提出邀請，
他們義不容辭的答應，
有的個案甚至提出要先接受我們的評估再作復健！
這兩週每個星期會有一天在陽明收案，
接下來可能到署北或台大，
若是養護中心允許我們過去收案，
理想上這一兩個月應可將CAT資料補齊。
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