補充9/27~10/3論文進度

1.更改題目的理由還加上: 若是作兩個評估工具(ex: PASS & Balance CAT) 心理計量的comparison,只有responsiveness和predictive validity是不夠的,本篇論文是希望藉由與PASS的比較來補足Balance CAT的心理計量特性,也可進一步探討Balance CAT之臨床應用
2. 這個星期除了改寫論文還需準備下星期二的心理計量課程,可能在進度上會有些落後,另外關於填補missing data的部分,可能需花一些時間,會再跟老師討論關於寫作段落的priority
3. 今天還是花了一些時間去醫院看評估,其實對short form和CAT兩者建立的rationale還需要再去了解

9/27~10/3論文進度

1. 將題目改為"Responsiveness and predictive validity of a computerized adaptive test for assessing balance function in patients with stroke"
-主要以補足Balance CAT的心理計量特性為主
2. 關於missing data的部份將會向逸欣詢問並把病人資料檔案copy回來(可能會請詠如幫忙)
3. Results部分:
(1) 需包含更多病人臨床特徵的描述,如入院時balance能力,mobility能力,及disability能力(BI score)如何,例外關於Balance CAT所花的時間,測的項目多少也須有描述
(2) 關於responsiveness和predictive validity的部份需要有統計結果的文字描述,不能只有table
4.將開始著手寫Introduction的部份:先把各段的大綱確定,再寫細節

從閱讀中風病人評量工具開始

藉由寫Balance CAT論文和上心理計量課程的準備
把以前學過或不熟悉的中風病人評估工具找出來閱讀
之前在作小兒動作評估工具的整理時
比較重視評估的內容
現在在閱讀這些中風病人的評估工具時
除了去看他們施測的項目
也去比較了他們評分的方式及心理計量特性
相較於之前
現在在思考上似乎比較有組織一些

論文進度

今天大致完成了Methods和Results的雛形
還有許多地方要跟老師確認
也利用這個機會學了使用endnote
十分感謝Jenny的細心指導
突然想起了之前念研究所寫論文的情形
那是一段寫paper改paper的漫長日子
從不會寫到摸索寫出一篇論文
也不知道自己怎麼辦到的
用第二語言學習的確比較吃力
可是也因此強迫自己比native speaker花更多時間在準備上
我想,多少還是有學到點東西吧
只是一陣子沒有碰研究
真的有點生疏了
需要重拾一下記憶

Balance CAT觀摩心得

之前去醫院看詠如與逸欣作STREAM, VAS, Balance CAT,和BI的綜合評估

狀況好的個案在約40分左右就可以完成

就Balance CAT而言,能在短時間內得到病人大致的平衡能力

在臨床上,治療師可以在初評時對病人的postural control有一個了解

在病人和家屬方面,可以對自己或家人的狀況有一個概念

基本上,我想這個資料可以當作初評時病人與治療師的橋梁

就病人的角度,總希望自己到治療室時,有個專業可以幫助自己

有時候在初次評估時

治療師一忙起來,可能會大致作一些評估,然後就開始給治療活動,

而所給的活動,大多是靠經年累月的臨床經驗而來

病人一到治療室,可以馬上做到治療活動

但是也許對自己所做的活動一點都不了解

關於自己現在的狀況/能力,要做甚麼復健,會不會進步…

可能都是一堆問號

而我們如果現在開始嘗試使用一些比較方便施測又不費時的評估工具

當這評估工具有一定的信度和效度

於臨床上的初評使用時

我們在與病人初次的溝通和解釋時

是有一定的根據的

這是自己從之前念研究所到現在

對做”measurement”研究的體會

論文寫作進度記錄

目前跟著老師已將data分析得知responsiveness及predictive validity的結果
下一整個星期的進度為: 試著寫出the purpose of this study, Methods和Result的first draft
目前會先將題目定為: A comparison of responsiveness and predictive validity of the PASS and Balance CAT in patients with stroke
比較傳統評估工具與適性式測驗的反應性和預測效度

Balance CAT論文寫作討論記錄

目前閱讀完七篇中文相關文獻,和Balance CAT的original paper
寫下以下一些看法：
1. 可能會以其中一篇中文文獻: 平衡量表於中風住院病人之臨床應用 為架構
與老師討論結果: 之後可以此為架構,但其文章各段內容皆需進一步再去思維

2. 關於responsiveness的驗證,初步的想法是:
p't入院時測Balance CAT,出院前再測一次Balance CAT
可能會用到的四種統計指標為:
(1) effect size (2) SRM (3) paired t-test / Wilcoxon matched-pairs signed-rank tests
(4) 入院出院BI的變化量當做external criterion, 求Balance CAT和BI變化量的相關程度
與老師討論結果: 由於目前大多文獻會以effect size來驗證responsiveness,故之後也會使用這個index; 關於其他三個index是否使用,需進一步去了解目前所收data的特質,以及若使用external criterion的rationale為何,有無必要性

3. 關於predictive validity的驗證,初步的想法是:
p't入院時測Balance CAT,出院前測BI或其他關於ADL功能方面的量表
與老師討論結果: 目前也都有這些相關的data可運用

4.另外關於Balance CAT的test items,有一項目:
Standing on only the unaffected leg for 5 secs(testing position: sitting)不是很清楚
與老師討論結果: 其施測方式為:在坐姿下健側腳勾住患側腳抬離地面5秒鐘
之後會改寫其英文敘述

5. 關於Balance CAT original paper上procedure, Balance CAT和BBS採用的counterbalanced施測方式不是很確定
與老師討論結果: participants會大致平均分成兩群,一群先測Balance CAT後測BBS, 另一群則相反,所以不算random

關於預測效度(1)

關於預測效度的整理和心得:
預測效度 (predictive validity)
Predictive validity is the extent to which a score on a scale or test predicts scores on some criterion measure.
預測效度是指一個測驗工具上的分數,能預測某一個相關測驗工具上分數的程度
預測效度的研究設計為追蹤研究,資料分析則以相關係數為主.
For example, for stroke patients, the validity of a cognitive test for ADL performance is the correlation between test scores and scores on a ADL measurement. Such a cognitive test would have predictive validity if the observed correlation were statically significant.
(以上是自己將維基百科上的內容修改為OT相關內容,不知是否適當?)
在臨床上,我們希望所使用評估工具的測量結果,可以幫助我們預測個案未來的健康狀態或相關特質(外在效標).

對中風病人而言,若某一個認知測驗分數與某一個ADL評估工具測驗分數的相關係數愈高,則代表這一個認知測驗預測病人日後ADL功能的效度越高.

題目決定了

討論會決定題目為: Responsiveness & predictive validity of the Balance CAT in patients with stroke

或是 A comparison of responsiveness & predictive validity of the PASS and Balance CAT in patients with stroke

９月底前可完全確認。

閱讀清單：　Balance CAT 之　original paper, 還有心理計量課程前８篇文獻。　閱讀重點為　responsiveness & predictive validity 之概念、分析、及結果解釋，也同時了解　Balance CAT.

Enjoy reading the papers!! 

SPSS

週三或週四討論之。
請菀薈先看看 responsiveness & predictive validity 相關分析方法，以利屆時溝通。

開始閱讀相關概念資料－關於responsiveness(1)

閱讀了一些相關的概念資料
做了一些整理和心得
responsiveness (sensitive to change): 反應性
The responsiveness of a measuring instrument is its ability to detect change over time.
一個評估工具的反應性,是代表它偵測愈評估目標特質,在經過一段時間後些微變化的能力
其中一個常用的統計指標是效應值(effect size, ES)
ES>0.2就代表具有反應性: ES=0.2 (small ); ES=o.5 (medium); ES=o.8 (large)
當我們用的評估工具反應性越高,就代表我們越能評估到病人某項能力變化的狀況
在臨床上,當我們想要比較兩種治療方式何者較有成效時,
若使用反應性高的評估工具來測試,
病人能力上些微的變化則較能被偵測出來
如此一來, 則較能準確找出成效較高的治療方式,
以做出較合適的治療計畫