something heard from Steve Wallance's speech

Yesterday, I got some useful information from a great speaker, Steve Wallance.
Those information were about how to do a good oral presenation in a conference.
There were some points that really impressed me:
1. find three happy faces in order to make contact with the audience.
2. use simple and short words to present our findings.
3. picture succuss before the oral presentation.
4. pretend to be confident: this can fool ourselves, but at the end, we can really become confident.
5. always smile, even if we face some difficult questions or criticism from the audience.

陽明CAT評估小記

目前開始找一些inpatient練習
較能評估到不同平衡能力的個案
臨床的個案通常對動作的評估較有興趣
所以在臨床staff的幫忙下
個案都蠻有意願讓我評估的
關於某些動作,如:原地踏步
要確定個案是否可在原地(而非向前)踏步

ADL actural performance item bank評估小記

1. 先問個案這一兩天/過去一週的ADL/IADL執行狀況,若沒有執行,再詢問之前是否有從事此活動
2. 詢問準備餐點時,可詢問目前是否有自己煮飯,炒菜,煮泡緬,泡茶,或用微波爐熱飯菜...
3. 若對題目項目熟悉,則比較容易可以將多個題目融合在一起詢問個案
4. 下次嘗試: 詢問個案前,先把所有問題在腦海中想一遍

關於ADL獨立的一些看法

最近在陽明練習評估時
有機會問了一位伯伯
最希望自己可以學會哪一方面的獨立
他跟我說了三個priority
1. 走路 (目前可單手拿柺杖行走,但多半使用輪椅代步)
2. 可以自己用毛巾擦臉(包括擰毛巾)
3. 可以自己洗澡
這一些information對我來說十分有意義
當然目前台灣因為外傭盛行
所以不是那麼注重ADL獨立
只是有一些不是那麼高齡的個案
在中風,或是關節置換手術過後
也許也是有潛能,或是有意願要自己執行一些ADL
這個時候
ADL的評估和介入就變得十分重要了
最近聽到一個"中期照護"的概念
就是個案在復健一段時間後
最終還是要返回自家過生活
雖然"ADL是否獨立"這件事情
是因各人意願,能力而異
但還是希望自己現在學的一些評估,或概念
有機會幫助有需要的個案

練習CAT評估

最近比較著重在CAT的練習
因為對ipod的使用不是很熟悉
現在漸漸能上手了
但是希望可以再熟練一些
另外,有時因網路不穩定
會無法進行評估...
真的要碰運氣了~~

對於統計學習的一些想法

因為決定要走量表研究這條路
所以免不了要好好的學習統計這門學科
然而對統計卻有十分矛盾的心態
一方面覺得它很有趣
可以把我們收集來的資料轉成有用的資訊
另一方面又覺得它很難親近
因為有很多數學式
上星期六上李晏的課
很佩服她雖把數學式略過
卻也能把EFA講解的很清楚完整
真不愧是統計高手!
目前若想把統計學好
對我來說
應該先不要害怕它
統計可是能幫我們找出evidence的好幫手呢!

聽完彭汪嘉康醫師的演講...

台灣第一位女外科醫師
後來因為專門作癌症的基因研究
而被稱為"台灣癌症之母"
彭汪嘉康醫師是一位感覺沒有架子的"長輩"學者
她對研究永遠保持熱誠
遇到問題也以樂觀的態度來面對
她也勉勵莘莘學子
不管要不要出國進修
都要先"build up"自己的基礎
有機會就出去多看看學習
雖然自己已經不再是二十幾歲的年輕學子了
但是既然選擇研究這條路
還是希望能在自己有興趣的研究上打好基礎
然後也有機會到國外學習～～

聽完戴政博士的演講...

今天中午聽了戴政博士的演講
雖然題目是關於生物統計教育的過去,現在和未來
但是基本上還是戴老師自己的求學歷程
其中比較深刻的是戴老師的求學態度
像是:自己訓練自己做"博士後"
還有自學遺傳學的部份
應該是自己目前可以學習的地方~~

12/15論文修改重點

1. statistic analysis: 判讀標準要寫完整 (general criteria & specific criteria for the study).
2. discussion:
(1) negative finding在結論時要較保守 (ex: seem to..., might..., may...).
(2) 確定abstract的字數限制.
(3) 確認描述心理計量的形容詞正確.
(4) 可在說明Balance CAT快速又有具反應性的理由後補充CAT於臨床或研究應用之優點.

something about "micropromise"

星期五上英文課時學到一個新名詞"micropromise"
因為這星期要把之前在ted.com聽到的演講說給外國老師聽
當我分享之前聽到的演講:
"人們有時會出自直覺的作出不合理的決定
所以有些產品的行銷策略常會根據這點來作促銷"
外國老師提出他的看法:
有時這樣的促銷是根據"micropromise"這個理論
甚麼是"micropromise"呢
當希望打動一個陌生人
不管是說服他/她做甚麼事,或買甚麼東西
都要一點一點的說服他/她
EX: 某人希望能和心儀的女生結婚
可是彼此都不熟悉
如果一開始就拿出一枚大鑽戒來求婚
可能會把女生嚇跑
但是如果從簡單的噓寒問暖開始
慢慢的約會建立關係
最後可能就步入禮堂了
上次提到的器官捐贈問卷
若一開始提出"是否有興趣參與器官捐贈"這樣的問題
就會把人嚇跑
若一開始提出"若對器官捐贈沒有興趣,可以往下瞭解一些訊息..."類似的問題
應該讓人比較有安全感
It makes sense!
每次都覺得外國老師很會想事情
希望自己的思考也可藉由與不同領域的人交流
不侷限在"OT"的框框裡!

陽明short form評估第二天

今天評short form感覺比較順一些
病人的能力還在學習判斷中
一位阿嬤在判斷下先測了坐到站的項目
一開始請他作兩次都不成功
之後便往第一個level的題目去測
發現都沒有問題
後來再讓他試了一次坐到站
其實是可以做到的
之後便一直測到弓箭步(無法完成)才停止
往後會嘗試先以臨床的判斷為主
或再詢問病人家屬病人平常表現
多鼓勵病人嘗試
不過還是會以病人的安全和意願為優先

陽明BI/short form評估

今天跟著管管在陽明評估一整天
作了三份short form及兩份BI(不含ability)評估
short form的部分是第一次評估
目前對於病人的能力還在學習判斷中
今天一位病人的狀況是:
應該是有能力可以維持跨步的姿勢10秒鐘(健側腳在前)
但是因為有摔倒的經驗
使他不敢擺出這個姿勢
包括雙腳併攏站立或原地踏步也不願意作
即使在多次鼓勵下
病人也不斷提出自己"不敢"
所以最後這三個項目皆圈選"無法完成"
之後遇到這樣的情況
是否還是以不勉強病人為主?
可能還須有更多的經驗來幫助判斷

12/7論文修改重點

1. statistical analysis的部份補上Spearman correlation coefficient的判讀標準.
2. discussion: 結果簡單呈現後,呈現心理計量結果及臨床意義(前後順序不一定,但要有邏輯的完整說明,以方便讀者閱讀).結尾句要簡潔有力.
3. discussion的另一種寫法: 先用一個引言說明之後結果分析所提的重點.
4. discussion: 解釋Balance CAT為什麼efficient/responsive,找CAT responsiveness相關文獻.
5. 確認形容floor effect的寫法.

署北收案

今天一天都待在署北做評估
除了ADL自覺困難量表
也測了BI
ADL perceived difficulty:3; BI: 2
雖然還是有點手忙腳亂
但是比起之前好了一些
台語不輪轉會讓自己無法問出適切的問題
所以還需再練一下台語
準備了錄音筆
因環境比較吵雜
所以沒有錄音
不過之後有機會到別的醫院
還是會詢問病人可不可以錄音
收案心得: 真誠向個案解釋做問卷的目的,不勉強個案,仔細聆聽個案告訴我們的訊息,就能產生良好的互動~~目前為止遇到的個案都非常配合,也十分感謝他們!!

Practicing ADL actural performance item bank

今天到雙和醫院練習ADL actural performance item bank
最主要的問題還是對問題不夠熟練
所以問起來有一點卡卡的
而且有時還是會不夠自然
需要注意的地方:
1. 平時"會不會"做~~
盡量改成"有沒有"做~~
(這部份比較像是口頭禪,平常常用的問話方式)
2. 問題盡量一起問,
如:問平時作什麼休閒活動,個案沒有提及的項目再補問
3. 熟練評分標準
目前ADL actural performance, perceived difficulty item bank和BI都練習過了
之後就是讓自己輕鬆一點去評估
才會比較自然一些

google "ADL"

今天google了一下"ADL"
馬上就有不少評量的資料出現
再google "ADL and item response theory"
又找到許多之前沒看到的文獻
這麼多資料
可能先找一篇架構清楚
又可以馬上清楚閱讀的文獻先看吧...

12/1論文修改重點

1. results和discussion的呈現要清楚:
results: 做了哪些統計方法分析, 將數據呈現
discussion: 結果簡單陳述後,說明心理計量的結果好壞,再做完整解釋(ex: 臨床或研究上的應用)
2. discussion的各段修改重點:
(1) 關於predictive validity在discussion部分的解釋需再更明確(ex: Balance CAT的分數可以預測ADL 和mobility,能幫助臨床治療師訂立病人在ADL和mobility方面的出院計畫,如:回家後是否要有照顧者,居家環境是否需改造,是否需要輔具...)
(2) Balance CAT在臨床上呈現的優點(效率),研究上呈現的優點(在不影響power的情況下有不同的評量選擇?)
(3) 為什麼CAT可以呈現有效率的評估(CAT的特性)
3. Introduction: 以現在式為主; 學者人名是否出現不重要; 注意Balance CAT的縮寫
4. 結果的數據需再次確認:當結果分析後,要小心放到論文表格的數據會搞混

A useful website for learning English and new knowledge

最近跟著外國老師練習口說和聽力
他推薦一個網站: www.ted.com
其中有不少關於科學上的新知或有趣的理論
既可以練習聽力
也可以訓練口說
(外國老師要我找一段有興趣的演講,
聽完後做個總結說給他聽)
除此之外
也從上面學到一些以前沒有聽過的理論
最近聽了一段Duke university行為經濟學教授Dan Ariely的演講
說明人類常會憑直覺做一些決定
而那些決定往往不是很合理
其中有一個關於器官捐贈問卷調查的研究
我覺得十分有趣
有些國家器捐的人多
有些國家器捐的人少
最主要的原因不是取決於文化或宗教信仰
而是他們問卷題目的設計
器捐少的國家,他們的問卷題目為:
若對器官捐贈有興趣的話,請繼續看以下的題目
因為大家可能一開始看到"對器官捐贈有興趣"
就不想再看下去了

器捐多的國家,他們的問卷題目則剛好相反

反而會吸引人去看

所以人類往往憑自己的直覺去做決定

同時也很難改變原本的一些看法

從以上的研究可以得知

要吸引人回答問卷

就要會"引導"人去看問卷

所以問卷題目的設計很重要囉

very interesting!

論文修改重點備忘錄

1. 轉換Balance CAT分數,藉由分析分數的分布(frequency, 特別在最低分和最高分的百分比),探討floor和ceiling effects.
2. similar responsiveness的探討: 在研究上, 反應性相當的兩個評估工具,可選擇較有效率的評估工具,同時也不會影響原本可在統計上呈現顯著意義的檢定力(statistical power).
3. 各段主旨清楚後,其內容要相關,且結尾句要與主旨句或前段呼應.

Learning New Knowledge...

Hello 老師:

想請教您一件事
之前在出國前
曾在黎曉鶯老師的工作室作過part-time
昨天跟黎老師通過電話
她提出明年想找國外的OT來台灣辦聽樂治療的workshop
可拿certificate,問我有沒有興趣參加
我沒有給黎老師肯定的答案
不過會幫他傳達這個消息給認識的人
目前的自己似乎只能專心在一件事情上
因為想學好"評量"
所以可能先要放棄學習新的知識
只是這樣作
會不會太封閉了
因為臨床上的治療
其實與評量是相關的
除了這次的課程資訊
以後可能也會有很多這樣的機會
應該要怎麼取捨呢
想聽聽老師的意見
謝謝老師
菀薈

Hello 菀薈:

如果不花太多時間，如1-2天左右， it’s fine.

我也考量 聽樂治療，國際上還在起步中 [前幾天才跟國內一位聽樂治療專家聊過]，因此不易聽到具體明確的內容 [科學證據]。

未來的發展潛力，可能有限，因為目前或短期內只是 替代或補充療法。尤其國際上，尚未聽過重要醫療研究團隊的長期投入，因此發展不易迅速。



另外，您在投入 [評量] 的過程中，免不了目標導向，或覺狹隘，但這也是 [培養專長] 的必經過程。

選你所愛，愛你所選。

還好，就我所知，深入特定領域一段時間之後，知識專精時，又會觸及其它相關領域，若能融會貫通，或有團隊互補/支援，路途又會變得寬廣。



今早在公車上，還在想，我從碩班迄今，倏忽20載，其中至少16年，專注於心理計量研究，沿途風光明媚，也讓我身心滿足。

未來還有另一個16年，路途寬廣，有夢最美。 愛我所愛，怎捨得離開過久!


以上供參。

Yours,

清麟

ADL自覺困難項目題庫評估練習

昨天下午
跟Jenny,詠如一起到雙和醫院評估ADL
對我而言
要如何把詢問問題變得像是閒話家常
是一門待學的學問
for OPD p't
1.有些問題可以先問
如: 如何搭車到醫院
之後便可詢問自覺困難程度
2. 詢問穿衣褲鞋襪時
會以個案當天的穿著為例子
詢問有沒有自己做後
再詢問自覺困難程度
3. 詢問洗澡的部份時
可以詢問個案做多少部份
若有執行某些步驟
再詢問自覺困難程度
以上為"非常難"的評分標準
4. 在家務處理的部份
若個案回答偶爾做或不常做
則問過去一週有沒有做這項家務
5. 詢問社交活動時
有幾個詢問的方式可參考
(1)使用電話: 在家裡是否會自己打電話或接電話
(2) 外出: 假日是否會與家人或朋友外出用餐
(3) 與別人互動:看到認識的人會不會主動打招呼
此部分不用問困難程度
6. 詢問休閒活動時
(1)看電視:會不會自己使用遙控器
以上為ADL自覺困難程度評估需注意的地方

Mottoes, remember!

Life is practicing!

Never give up!

Always better!

時間分配表

	W1	W2	W3	W4	W5
上午	論文寫作時間	心理計量課程準備時間	論文寫作時間	評估練習時間	評估練習時間
下午	心理計量課程準備時間				英文課

目前會配合詠如的的時間到醫院練習評估

W4和W5上午依情況會有異動

若沒有到醫院練習評估

則會在學校熟練評估項目或閱讀相關文獻

Practicing ADL evaluation

今天與詠如到陽明醫院練習評估BI

1. 在平常表現的評估上
可能會有漏問的狀況
如:是否有人在旁看著(supervisor)
如果有的話
就不能給到2分
大小便控制也要詢問是否有便秘的狀況
是否可自行吃藥或用塞劑
2. 在困難程度的部分
比較有疑問的地方是: 病人是否真的分辨出難易
有的情況是病人可以回答問題
但是對於"困難,有點難,簡單"是否真的分辨得出
腦傷部位及其嚴重程度對認知能力的影響
是否會影響自覺困難的回答
3. 在執行能力的給分方面
有些評分與詠如有不同看法

但當下已跟她確認

如:病人有時穿衣不是很流暢
但如果只是需要比較長的時間即可完成
就還是給到2分

總之
目前還需要多些練習

Requirement for writing papers

1. Definite topic
2. Ready data set
3. Clear outline
4. Model papers
5. Continuing discussion (once a week)

Paper Writing Tips

1. 一個句子勿超過2行
(1) 簡化主詞/受詞: 勿超過5個字
(2) 判斷形容詞是否必要
2. 每一段落約6~8行
3. 少用代名詞,會產生混淆,尤其在topic sentence的部份
4. 字彙使用一致才能連貫
5. 少用贅字,如:there are, to be...
6. "the"的使用: 若有特定時須加在名詞前面,若沒有特定則可以不用---editor needed

11/18論文修改重點

1. Introduction:
(1) Balance CAT的重點在short and precise,關於psychometric properties的描述則放在measure的部份說明
(2) external responsiveness的定義與臨床應用需再確認與補充
(3) predictive validity: prognosis的舉例說明
(4) purpose要寫得明確
2. Methods
(1) subject的部份要補上通過IRB的描述
(2) procedure: MO在admission和discharge時都有評估
(3) statistic analysis: external responsiveness的部分需再確認寫法
3. Discussion
(1) 把內容整合,主要分成三段
a. Balance CAT responsiveness和predictive validity的clinical implication
b. 與PASS比較的clinical implication
c. efficiency方面的clinical implication
(2) Limitation的部份改為兩個:
a. 需在results處補上BI的分數描述,才能在limitation處提及
b. predictive validity的limitation:將predict comprehensive ADL outcome改成predict IADL outcome---概念較comprehensive ADL清楚

Preparing ADL evaluation

看了詠如給的BI 3 aspects評估影片
對評估的過程大概有個概念
覺得比較難的部份會是在請個案回答自覺困難的部份
因為個案有時會告訴你他現在做的狀況(如:比較慢)
而非自覺困難程度
可能要再想辦法把問題引導到難易程度的回答
這個部分會請Jenny給予一些示範

11/12~11/19論文進度

1. 修改introduction, results和discussion的部份
2. 繼續撰寫abstract
3. 繼續撰寫discussion的部份(predictive validity的討論與limitaion)
4. 修改論文重點備忘錄(Discussion & Introduction):
(1) 寫Discussion時要highlight topic sentence,幫助自己了解目前在寫什麼主題
(2) responsiveness的討論部分需再重新建構內容.開頭時要先說明研究用兩種檢驗responsiveness的方法,並呈現結果及其代表意義,結尾句再說明responsiveness驗證結果代表的臨床意義.
(3) 關於CAT advantage的討論可另起一段
(4) 注意Introduction的分段和結構連貫性

母數與無母數

母數：用來描述母群體特徵的參數(parameter)。會用來解釋等距或比率變項的資料分布情形。因為這些變項的分布情形，大多呈現「常態分布」。若想了解這些變項母群體的資料集中狀況，就會使用平均數、中位數等母數來描述它。而若想要了解母群體的資料分散狀況，則會使用標準差、變異數等母數來描述它。

無母數：當分析的資料為名義或次序變項時，因為無法量化，所以不要求資料要如何分配，也因此不需以參數來描述。

修改論文的重點備忘錄

1. Introduction:
(1) 約2~3段,每段主題句和結尾句要連貫.
(2) 小心句子可能有重複的地方.
(3) 一句盡量不要寫太長,但是要把意思表達清楚.
(4) 重點在於強調簡短而精確的平衡評量的價值,並說明Balance CAT發展的背景,已有的心理計量驗證證據,目前缺乏反應性和預測效度的驗證會造成什麼影響.
(5) 關於反應性和預測效度的說明可以簡短.
2. Discussion:
(1) 一段約寫6個句子上下(8~10行).
(2) 關於responsivenss的討論部分先寫完(包括responsivess的驗證結果,external criterion的運用)
(3) efficiency的探討: 在相似responsiveness的結果下比較Balance CAT和PASS間評估項目數,找出較有效率的評估工具,價值是在減輕clinician和patient的burden.

11/4~11/11論文進度

1. 撰寫abstract
2. 撰寫Discussion細節
3. 撰寫Introduction細節
4. 預定11/8與老師meeting

"discussion"寫作重點

1. 首先第一段會先闡述Balance CAT responsiveness的驗證結果,並說明它代表的意義
(1)好的Responsiveness可以反映臨床中風病人平衡功能恢復的狀況.
(2)和PASS有相似responsiveness的結果為此段之重點,此處會比較CAT與傳統測驗的不同處,用以說明Balance CAT為何可以較少題目評估病人,卻與PASS有相似responsiveness的結果.
2. 第二段的內容主要為探討external responsiveness的意義,並以本研究中的external criterion: BI和STREAM-MO來做說明.
3. 第三段主要是解釋Balance CAT predictive validity的結果,並說明它可用來預測stroke p't的basic ADL funciton.
4. 第四段主要是寫關於本研究的limitation,包括只驗證Balance CAT用於住院中風病人的反應性和預測效度,以及BI at discharge和MO at discharge有missing data的狀況.

As a reminder...

每天固定寫1~2小時的論文
每週固定與老師討論進度
目前預定要投稿的期刊為: Neurorehabilitation and Neural Repair
可開始寫abstract

some thoughts about "CAT"

閱讀了一篇review article:
Jette AM, Haley SM. Contemporary measurement tequniques for rehabilitation outcomes Assessment. J Rehabil Med. 2005; 37: 339-345.
大概對傳統的functional outcome measures的limitation有些初步的概念:
1. 不同的量表可能針對不同機構的慢性病患發展,雖然可能評估相同的functional outcome,但彼此的評估結果不能互相解釋.
ex: 個案A在量表B的mobility項目得分是10,在量表C的mobility項目得分是20,不同的分數但都代表個案 A目前的mobility能力
2. 不同的functional outcome measures可能用於不同level of functioning的個案,所以可能會有floor/ceiling problems.
發展CAT是希望能解決以上的問題.
Dr. Haley他們發展的CAT是根據ICF framework的Activity level和Participation level去設計的
所以問題的形式會比較偏向個案的disability對生活是否有影響,如:
1. How much difficulty do you (or the patient) currently have...
2. How much help from another person do you currently need...
是以個案的觀點出發,top-down的評估方式
這個部份就不是以治療師的評估標準來評估病人
不過在ADL方面的評估,若要以標準化方式施測,有時似乎有些困難度

10/28~11/3論文進度

1. 撰寫introduction細節
2. 撰寫discussion細節
- 針對"PASS和Balance CAT的反應性高且相當"的結果,
或許可提出造成的可能原因為何(會再想一下)

Preparation for PhD Study of Purpose

未來將以發展ADL CAT為之後博士班論文之主軸
study of purpose的準備作業有:
1. 先熟悉ADL的評量項目,評量層面及理論基礎
參考文獻:

張席熒, 謝妤崴, 薛漪平, 謝清麟. 日常生活活動功能評量之四十年回顧. 台灣復健醫誌. 2006; 34; 63-71.

2. study of purpose著重於為何要有ADL CAT ,其重要性為何(rationale),會回顧一些相關文獻,如:Haley研究團隊的journal articles,試著找出他們設計的CAT的優缺點

Outline for “Discussion”

1. Presentation and implication of the results of responsiveness of the Balance CAT.

2. Emphasizing the most important finding of this study: the Balance CAT and the PASS have similar responsiveness. (literature review of papers about comparison of responsiveness of two measures in the same situation as the Balance CAT and the PASS)

3. Discussion of investigation of external responsiveness.

4. Presentation and implication of the results of predictive validity of the Balance CAT.

5. Limitation of the study

Balance CAT poster presentation

11/13~14 poster presentation in 台大40系慶國際研討會
題目為: 中風姿勢控制量表與平衡功能電腦化適性測驗之反應性與預測效度比較
A Comparison of Responsiveness and Predictive Validity of the Postural Assessment Scale for People With Stroke measure and a Computerized Adaptive Test for Assessing Balance Function in Patients With Stroke
目前海報的內容大致底定
將開始構思海報的設計
預計下星期一跟老師討論海報的初稿

responsiveness的兩個層面

目前在responsiveness的部分
會再探討它的兩個層面:

(1) internal responsiveness: 內在反應性
主要是指一個評估工具,在經過一段預定時間後,能測量到變化的能力.
常用的一個方法:
在運用確定有療效的治療方法於臨床隨機試驗(RCT)的情況下,
某一個評估工具在個案治療一段時間後,能測量到個案分數改變的能力.
(2) external responsivness: 外在反應性
主要反映一個評估工具,在經過一段時間後所測得的變化量,
與另一個參考評估工具所測得的變化量的相關程度.
驗證external responsiveness的動機有兩個:
a. 如果所檢驗的評估工具的變化量,
與參考的評估工具(標準)的變化量有強烈相關,

就表示它與定為標準的評估工具有不相上下的反應性,

則這個評估工具就可用來取代參考的評估工具.
b. 參考評估工具的變化量可被視為代表病人情況改變的一個可接受指標
此處所說的可接受指標,即臨床上治療師認為有意義和重要的一個改變量.
所以,如果參考的評估工具能測得代表病人情況改變的改變量,
而我們所驗證的評估工具的改變量又與以上所提的改變量有關,
則代表我們所驗證的評估工具也能測到臨床上一個有意義的變化量.

目前會以b的觀點來進一步探討Balance CAT的external responsiveness,
感想: 怎麼想到的?這些探討responsiveness的方法,so brilliant!

感想...關於寫Balance CAT論文

寫Balance CAT論文
已經一個多月的時間了
一開始有些不適應
因為感覺跟不上老師的步調
之前有的心理計量概念不夠深刻
統計和SPSS也忘得差不多了
又是跟之前完全不同的領域
等於是重頭再來
加上又有心理計量課程和新任務的作業
心理的壓力是很大的
不過,
這樣的感覺在一個月後慢慢有些改變了
可能是適應老師帶領的方式了
自己也開始覺得獨立思考
的確能幫助自己想清楚一些東西
之後,學習變得比較不是負擔
而比較是一種"喔!原來是這樣啊!"的感覺
對於這樣的想法轉變
自己也覺得很有趣

10/20~10/27論文進度

1. results將著重在responsiveness和predictive validity的部分
-會進一步閱讀關於"internal responsiveness"和"external responsiveness"的文獻:
Husted JA, Cook RJ, Farewell VT, Gladman DD. Methods for assessing responsiveness: a critical review and recommedations. J Clinical Epi. 2000; 53: 459-68.
希望能更清楚了解responsiveness,再針對結果做探討.
-responsiveness的定義澄清: the ability of an intrument to detect change over time in the construct to be measured. 是指在評估工具所測量的概念下,能反應分數變化的能力.
2. 持續寫Introduction的細節.
3. 完成Discussion的Outline.

some questions about criteria for subject recruiting

刪去mixed type個案後
新的結果已經出來了
但是在收案標準的部份
仍有要確定的地方:
(1) number of stroke onset是否要控制為first onset
-目前有76位個案是first onset,9位個案是recurrent (second time)
(2) period of onset to interview是否要控制在兩個月內
-目前range為5-79天,若要控制在兩個月內,則有2名個案不符標準

"Results" almost done

這一兩天已經把missing data和診斷的統計分析跑完了,
目前還要確定其中一個診斷是mixed type的個案要不要收進去
Methods的部份也陸續修改中
下星期三早上會和老師討論相關事宜

10/12~10/17論文進度

1. 完成個案basic characteristics資料分析---今天終於把診斷都找齊了,也要慢慢把之前的missing data(ex: period of onset to interview)確定
2. 繼續完成Introduction的細節---進度落後了,因要花一些時間構思句子
3. 利用時間思考Discussion要呈現甚麼樣的內容---參考model paper討論的內容

學英文vs.寫論文

因為想要練習口說英文和準備托福考試
跟一位英文老師一對一的上課
在兩個小時密集的練習當中
除了練習講英文
也練習了logic thinking
那是為了托福考試的練習
類似的題目有:
當一個人遇到人生的抉擇:
大學畢業後要找工作或是念研究所
你會給甚麼建議
針對兩個選擇,必須提出各自的優缺點,
同時也提供自己的看法給對方參考
在老師的帶領下,
先畫出brain map來舉出各自的優缺點
然後再把這些片段講成完整的句子並連接
最後再下一個結論
雖然這個過程是很耗腦力的
但是好像又可以幫忙打通思緒
感覺寫論文也是這樣的
因為...所以...
邏輯的連貫性也很重要
關於邏輯方面的練習
應該是學習講英文之外
意想不到的收穫吧

關於新任務

目前和Jenny(BI的部分)一同思考關於Balance CAT和Short Form的信度相關研究設計
發現methodology真是一門很大的學問
首先要對心理計量特性深入了解
然後從別人的研究方法去了解為什麼他們要這樣去設計
之後再想一下自己該如何設計研究
目前的自己好像還在very beginning的階段學習
應該還有一段漫長的路要走

資料更動

目前因一名個案缺少Balance CAT的資料,
兩名有Balance CAT資料的個案缺少PASS資料
而在資料的部份有所異動
目前的樣本數為86
仍有一些待查的資料要補進去
會重新再跑一下統計分析看結果如何

10/4~10/9論文進度

1. 確定資料
(1) 核對個案與其評估資料---首先確定
(2) 收案起始與結束日期
(3) 個案Balance CAT所花時間與項目數目
2. Introduction(共4段)的細節補充
3. 論文進度大致timetable確認
(1) 10/4~10/31:

1. 補齊和確定data 2. paper各個section重點確定

(2) 11/1~11/30:

Finish the first draft of the paper

Outline for "Introduction"

Introduction

1. Balance evaluation in stroke patents is important. Describing the reasons.

2. Introducing the traditional balance measures that we are using in the clinic for assessing balance function in stroke patients

3. Definition of responsiveness and predictive validity. Describing the reasons why we need to examine those psychometric properties of the measurements for use in the clinic.

4. Introducing a computerized adaptive test for assessing balance function in patients with stroke.

5. The purpose of this study. Describing why we need to examine the responsiveness and predictive validity of the computerized adaptive test (lack of those psychometric properties).

論文參考文章

目前會參考的model paper目前會以以下兩篇paper為主
1. Balance CAT的original paper, Hsueh, I.-P., Chen, C.-H., Wang, C.-H., Chen, C.-T., Sheu, C.-F., Wang, W.-C., Hou, W.-H., Hsieh, C.-L. (2010). Development of a computerized adpative test for assessing balance function in patients with stroke. Physical Therapy, 90 (9), 1-10.
2. 薛漪平, 毛慧芬, 黃小玲, 謝清麟. (2001). 平衡量表於中風病人之應用. 台灣醫學雜誌, 5, 261-268.
並參考其他相關文章作為補充.

補充9/27~10/3論文進度

1.更改題目的理由還加上: 若是作兩個評估工具(ex: PASS & Balance CAT) 心理計量的comparison,只有responsiveness和predictive validity是不夠的,本篇論文是希望藉由與PASS的比較來補足Balance CAT的心理計量特性,也可進一步探討Balance CAT之臨床應用
2. 這個星期除了改寫論文還需準備下星期二的心理計量課程,可能在進度上會有些落後,另外關於填補missing data的部分,可能需花一些時間,會再跟老師討論關於寫作段落的priority
3. 今天還是花了一些時間去醫院看評估,其實對short form和CAT兩者建立的rationale還需要再去了解

9/27~10/3論文進度

1. 將題目改為"Responsiveness and predictive validity of a computerized adaptive test for assessing balance function in patients with stroke"
-主要以補足Balance CAT的心理計量特性為主
2. 關於missing data的部份將會向逸欣詢問並把病人資料檔案copy回來(可能會請詠如幫忙)
3. Results部分:
(1) 需包含更多病人臨床特徵的描述,如入院時balance能力,mobility能力,及disability能力(BI score)如何,例外關於Balance CAT所花的時間,測的項目多少也須有描述
(2) 關於responsiveness和predictive validity的部份需要有統計結果的文字描述,不能只有table
4.將開始著手寫Introduction的部份:先把各段的大綱確定,再寫細節

從閱讀中風病人評量工具開始

藉由寫Balance CAT論文和上心理計量課程的準備
把以前學過或不熟悉的中風病人評估工具找出來閱讀
之前在作小兒動作評估工具的整理時
比較重視評估的內容
現在在閱讀這些中風病人的評估工具時
除了去看他們施測的項目
也去比較了他們評分的方式及心理計量特性
相較於之前
現在在思考上似乎比較有組織一些

論文進度

今天大致完成了Methods和Results的雛形
還有許多地方要跟老師確認
也利用這個機會學了使用endnote
十分感謝Jenny的細心指導
突然想起了之前念研究所寫論文的情形
那是一段寫paper改paper的漫長日子
從不會寫到摸索寫出一篇論文
也不知道自己怎麼辦到的
用第二語言學習的確比較吃力
可是也因此強迫自己比native speaker花更多時間在準備上
我想,多少還是有學到點東西吧
只是一陣子沒有碰研究
真的有點生疏了
需要重拾一下記憶

Balance CAT觀摩心得

之前去醫院看詠如與逸欣作STREAM, VAS, Balance CAT,和BI的綜合評估

狀況好的個案在約40分左右就可以完成

就Balance CAT而言,能在短時間內得到病人大致的平衡能力

在臨床上,治療師可以在初評時對病人的postural control有一個了解

在病人和家屬方面,可以對自己或家人的狀況有一個概念

基本上,我想這個資料可以當作初評時病人與治療師的橋梁

就病人的角度,總希望自己到治療室時,有個專業可以幫助自己

有時候在初次評估時

治療師一忙起來,可能會大致作一些評估,然後就開始給治療活動,

而所給的活動,大多是靠經年累月的臨床經驗而來

病人一到治療室,可以馬上做到治療活動

但是也許對自己所做的活動一點都不了解

關於自己現在的狀況/能力,要做甚麼復健,會不會進步…

可能都是一堆問號

而我們如果現在開始嘗試使用一些比較方便施測又不費時的評估工具

當這評估工具有一定的信度和效度

於臨床上的初評使用時

我們在與病人初次的溝通和解釋時

是有一定的根據的

這是自己從之前念研究所到現在

對做”measurement”研究的體會

論文寫作進度記錄

目前跟著老師已將data分析得知responsiveness及predictive validity的結果
下一整個星期的進度為: 試著寫出the purpose of this study, Methods和Result的first draft
目前會先將題目定為: A comparison of responsiveness and predictive validity of the PASS and Balance CAT in patients with stroke
比較傳統評估工具與適性式測驗的反應性和預測效度

Balance CAT論文寫作討論記錄

目前閱讀完七篇中文相關文獻,和Balance CAT的original paper
寫下以下一些看法：
1. 可能會以其中一篇中文文獻: 平衡量表於中風住院病人之臨床應用 為架構
與老師討論結果: 之後可以此為架構,但其文章各段內容皆需進一步再去思維

2. 關於responsiveness的驗證,初步的想法是:
p't入院時測Balance CAT,出院前再測一次Balance CAT
可能會用到的四種統計指標為:
(1) effect size (2) SRM (3) paired t-test / Wilcoxon matched-pairs signed-rank tests
(4) 入院出院BI的變化量當做external criterion, 求Balance CAT和BI變化量的相關程度
與老師討論結果: 由於目前大多文獻會以effect size來驗證responsiveness,故之後也會使用這個index; 關於其他三個index是否使用,需進一步去了解目前所收data的特質,以及若使用external criterion的rationale為何,有無必要性

3. 關於predictive validity的驗證,初步的想法是:
p't入院時測Balance CAT,出院前測BI或其他關於ADL功能方面的量表
與老師討論結果: 目前也都有這些相關的data可運用

4.另外關於Balance CAT的test items,有一項目:
Standing on only the unaffected leg for 5 secs(testing position: sitting)不是很清楚
與老師討論結果: 其施測方式為:在坐姿下健側腳勾住患側腳抬離地面5秒鐘
之後會改寫其英文敘述

5. 關於Balance CAT original paper上procedure, Balance CAT和BBS採用的counterbalanced施測方式不是很確定
與老師討論結果: participants會大致平均分成兩群,一群先測Balance CAT後測BBS, 另一群則相反,所以不算random

關於預測效度(1)

關於預測效度的整理和心得:
預測效度 (predictive validity)
Predictive validity is the extent to which a score on a scale or test predicts scores on some criterion measure.
預測效度是指一個測驗工具上的分數,能預測某一個相關測驗工具上分數的程度
預測效度的研究設計為追蹤研究,資料分析則以相關係數為主.
For example, for stroke patients, the validity of a cognitive test for ADL performance is the correlation between test scores and scores on a ADL measurement. Such a cognitive test would have predictive validity if the observed correlation were statically significant.
(以上是自己將維基百科上的內容修改為OT相關內容,不知是否適當?)
在臨床上,我們希望所使用評估工具的測量結果,可以幫助我們預測個案未來的健康狀態或相關特質(外在效標).

對中風病人而言,若某一個認知測驗分數與某一個ADL評估工具測驗分數的相關係數愈高,則代表這一個認知測驗預測病人日後ADL功能的效度越高.

題目決定了

討論會決定題目為: Responsiveness & predictive validity of the Balance CAT in patients with stroke

或是 A comparison of responsiveness & predictive validity of the PASS and Balance CAT in patients with stroke

９月底前可完全確認。

閱讀清單：　Balance CAT 之　original paper, 還有心理計量課程前８篇文獻。　閱讀重點為　responsiveness & predictive validity 之概念、分析、及結果解釋，也同時了解　Balance CAT.

Enjoy reading the papers!! 

SPSS

週三或週四討論之。
請菀薈先看看 responsiveness & predictive validity 相關分析方法，以利屆時溝通。

開始閱讀相關概念資料－關於responsiveness(1)

閱讀了一些相關的概念資料
做了一些整理和心得
responsiveness (sensitive to change): 反應性
The responsiveness of a measuring instrument is its ability to detect change over time.
一個評估工具的反應性,是代表它偵測愈評估目標特質,在經過一段時間後些微變化的能力
其中一個常用的統計指標是效應值(effect size, ES)
ES>0.2就代表具有反應性: ES=0.2 (small ); ES=o.5 (medium); ES=o.8 (large)
當我們用的評估工具反應性越高,就代表我們越能評估到病人某項能力變化的狀況
在臨床上,當我們想要比較兩種治療方式何者較有成效時,
若使用反應性高的評估工具來測試,
病人能力上些微的變化則較能被偵測出來
如此一來, 則較能準確找出成效較高的治療方式,
以做出較合適的治療計畫