署北醫院收案告一段落

• 5/6: 評估之前未收到的2位paper個案 (一位因為aphasia只收short form)及2位CAT個案。
  


• 5/13: 2位paper個案皆未完成再評 (原因:aphasia個案缺席，而另一位則因評估的內容令他覺得很累，所以不願意接受BI執行能力與short form的評估)。2位CAT個案完成再評(一位test-retest, 一位inter-rater)。
  * 預計七月份再到署北續收OPD個案。

目前收案總數(renew)及未來收案規劃

• test-retest:
◎short form: 14
◎BI: 13
◎Balance CAT: 24
◎ADL CAT: 25

• inter-rater:
◎short form: 23
◎BI: 23
◎Balance CAT: 19
◎ADL CAT: 20

*未來收案規劃:
1. 五月中旬前，署北收案告一段落(5/6,13)
2. 五月中~六月中: 台大收案

署北收案總數

• test-retest:
◎short form: 5
◎BI: 5
◎Balance CAT: 12
◎ADL CAT: 12

• inter-rater:
◎short form: 11
◎BI: 11
◎Balance CAT: 5
◎ADL CAT: 6

大同收案總數(test-retest, inter-rater)

• test-retest:
◎short form: 9
◎BI: 8
◎Balance CAT: 11
◎ADL CAT: 12

• inter-rater:
◎short form: 12
◎BI: 12
◎Balance CAT: 13
◎ADL CAT: 13
＃CAT個案總數需再與資料庫對照。

本週(4/25,26)大同收案狀況

• Paper: 15 (inter-rater & test-retest),有2位只評short form，因認知能力較不佳，影響BI自覺困難之評估。



• CAT: 9 (inter-rater & test-retest)

*上次的個案皆有參與再次評估。

Q1: 有2位個案CAT再測時間間隔6天，其時間少於7天，是否納入?

Q2: 有1位個案做CAT評估時，因腳上有傷，不願做出健側腳單腳跳的動作，之前做short form時，也是有腳傷的問題，但因short form題目較多，大部分動作都有做，不知此次CAT評估的部份，是否會受腳傷影響而低估病人的平衡能力？

本週(4/21, 22)署北收案狀況

• Paper收案個數: 6，原來約好的個案有8位，但有2位後來沒有參加:1位是家人後來要趕著上班，1位是臨時決定參與醫院的聯誼活動(參觀花博)*，將在下星期重新邀請他們五月參與研究。


• CAT收案個數: 9，原來約好的個案有11位，但其中有1位後來發現中風不滿半年，而另1位則是本週缺席。也將於下週五重新邀請缺席的個案參與。

* 本週五為署北例行的聯誼活動，之前也有1位做Paper評估的個案因要參與活動而無法參與CAT評估。

Reminder:需記得先確定病人的onset。

本週(4/18, 19)大同收案狀況

• 共有15位個案接受Paper評估，包含: 14位CAT轉Paper個案,及1位新個案。
  註: 原有15位CAT個案,因1位個案進ICU，故不參與此次Paper之評估。


• 共有9位個案接受CAT評估，包含:6位Paper轉CAT個案,及3位新個 案。

本週(4/14,15)署北收案狀況

• CAT再測和施測者間信度收案個數:9 (two cases lost)


• Paper再測和施測間信度收案個數:10 (one case lost)

下星期四與五的個案已先約好，順利的話，約有11位個案做CAT評估，

8位個案做Paper評估。

高雄收案狀況

3/21,22在高雄大同醫院收案
就收案的環境而言，算是很不錯的
我們使用的評估空間是他們復健中心的VIP room
雖擺了一些自費體適能器材，但空間還是很寬廣
裡面有bobath床，再從外面搬來了桌子和椅子
甚至比理想上的規劃更好呢！
只是符合criteria的個案似乎不是很多：
第一天有11個個案評CAT，6個個案評Paper
第二天則有5個個案評CAT，2個評Paper
共有24個個案(16 CAT, 8 Paper)
這兩天會把名單整理給林士峰老師
請他再通知個案下星期來評估
4月份時的個案量大概只有5~6個(或許會再多一些，但可能不到10個)，所以應該只會下高雄一天
另外，有些個案評估狀況較特殊，需再跟老師討論，如：
(1) 一個有Dementia診斷的個案，ADL CAT的回答OK，在接受Balance CAT的評估時，因害怕失去平衡而不敢作動作，是否要收呢？
(2) 一個個案站姿能維持10秒，但因張力的關係，是以剪刀腳站立，Balance CAT上的項目評分應該如何給呢？
其它比較需要注意的是：
1. 有MR狀況的CVA個案不見得有此診斷，需自行判斷
2. 需先詢問個案的onset，或許因為老師太忙，或治療卡上也沒有註明，可能會評估到不到半年的個案

3/21~22高雄收案

整裝待發，高雄收案去
就從收案開始
學習研究...

ADL CAT於忠孝醫院練習狀況

這星期到忠孝醫院練習ADL CAT
在過年前
終於大致把之前助理們跑過的醫院都逛過一遍
忠孝醫院的OT room在地下一樓
一開始網路不是很穩定
所以在問題與問題之間有延遲的現象
家屬問起為何不用紙本
我的回答是: 電腦的版本可以挑選題目
可以不用問很多題目
但目前還在測試的階段
不知這個回答是不是很合適
畢竟在臨床的環境
病人的時間真得很寶貴
剛好這次測的病患能力都不相同
透過ADL CAT的評估
可明顯看出這些個案的ADL功能高低

台大/和平ADL CAT練習狀況

這星期分別到台大和和平去練習ADL CAT
因為在台大練習的時候
發現自己還是會習慣問個案需不需要人幫忙
後來在和平練習的時候特別先mental practice一下
就改問個案:有沒有人幫忙
但發現似乎一開始給個案或照顧者一個close question
如: 是不是自己穿上衣，有沒有人幫忙
個案或照顧者比較能回答
下星期三下午也會再去忠孝醫院練習
一樣也會請Jenny幫忙錄音

ADL CAT 評估練習

今天第一次到臨床練習ADL CAT
今天遇到的個案，
不論是inpatient還是outpatient
都有外傭或是家屬作協助
所以最多只有run BADL 3題(穿下半身衣物,小便及大便)
目前在陽明已經練習一陣子
之後應該會再到其他醫院試看看
如: 和平或忠孝

陽明CAT評估小記

目前遇到評估上的問題
可能是病人因不信任自己
所以不敢,或不願意作評估的動作
臨床上的老師提出了一個方法
建議我可以contact病人的肩膀
使他有一種安全感
或許可以使他較安心作評估的動作(如:原地踏步)
目前還沒有嘗試
不知這個方法是否可用於Balance CAT項目施測?

陽明CAT評估小記

目前開始找一些inpatient練習
較能評估到不同平衡能力的個案
臨床的個案通常對動作的評估較有興趣
所以在臨床staff的幫忙下
個案都蠻有意願讓我評估的
關於某些動作,如:原地踏步
要確定個案是否可在原地(而非向前)踏步

ADL actural performance item bank評估小記

1. 先問個案這一兩天/過去一週的ADL/IADL執行狀況,若沒有執行,再詢問之前是否有從事此活動
2. 詢問準備餐點時,可詢問目前是否有自己煮飯,炒菜,煮泡緬,泡茶,或用微波爐熱飯菜...
3. 若對題目項目熟悉,則比較容易可以將多個題目融合在一起詢問個案
4. 下次嘗試: 詢問個案前,先把所有問題在腦海中想一遍

關於ADL獨立的一些看法

最近在陽明練習評估時
有機會問了一位伯伯
最希望自己可以學會哪一方面的獨立
他跟我說了三個priority
1. 走路 (目前可單手拿柺杖行走,但多半使用輪椅代步)
2. 可以自己用毛巾擦臉(包括擰毛巾)
3. 可以自己洗澡
這一些information對我來說十分有意義
當然目前台灣因為外傭盛行
所以不是那麼注重ADL獨立
只是有一些不是那麼高齡的個案
在中風,或是關節置換手術過後
也許也是有潛能,或是有意願要自己執行一些ADL
這個時候
ADL的評估和介入就變得十分重要了
最近聽到一個"中期照護"的概念
就是個案在復健一段時間後
最終還是要返回自家過生活
雖然"ADL是否獨立"這件事情
是因各人意願,能力而異
但還是希望自己現在學的一些評估,或概念
有機會幫助有需要的個案

練習CAT評估

最近比較著重在CAT的練習
因為對ipod的使用不是很熟悉
現在漸漸能上手了
但是希望可以再熟練一些
另外,有時因網路不穩定
會無法進行評估...
真的要碰運氣了~~

陽明short form評估第二天

今天評short form感覺比較順一些
病人的能力還在學習判斷中
一位阿嬤在判斷下先測了坐到站的項目
一開始請他作兩次都不成功
之後便往第一個level的題目去測
發現都沒有問題
後來再讓他試了一次坐到站
其實是可以做到的
之後便一直測到弓箭步(無法完成)才停止
往後會嘗試先以臨床的判斷為主
或再詢問病人家屬病人平常表現
多鼓勵病人嘗試
不過還是會以病人的安全和意願為優先

陽明BI/short form評估

今天跟著管管在陽明評估一整天
作了三份short form及兩份BI(不含ability)評估
short form的部分是第一次評估
目前對於病人的能力還在學習判斷中
今天一位病人的狀況是:
應該是有能力可以維持跨步的姿勢10秒鐘(健側腳在前)
但是因為有摔倒的經驗
使他不敢擺出這個姿勢
包括雙腳併攏站立或原地踏步也不願意作
即使在多次鼓勵下
病人也不斷提出自己"不敢"
所以最後這三個項目皆圈選"無法完成"
之後遇到這樣的情況
是否還是以不勉強病人為主?
可能還須有更多的經驗來幫助判斷