清大開放式課程平台

因為閱讀的IRT論文中提到K-means cluster analysis，
所以到網路上找相關的學習資料，
然後發現了「清大開放式課程平台」 !
雖然這個平台的課程偏工程和數學，
但也有一些可以參考的，如：K-means cluster analysis就可以在「科學計算」這堂課中找到。
這個課程平台附有老師的課堂錄影及上課PPT，
把PPT印下來後看著影片，就像在教室上課一樣，好處是如果聽不清楚還可以倒帶!
是個很不錯的自學資源!

最新Rasch/IRT/CAT論文分類架構

以上分類之架構是以分析技術為主，功能為輔，上圖為初步架構
 

目前分類、閱讀Rasch/IRT/CAT related methodology paper的狀況

之前整理一些paper，好像看起來都各自有其主題，看不出應如何grouping，現在雖然有些漸入佳境，慢慢的可以找到類似主題的paper，但覺得每個主題都好大，感覺像別人花一輩子探討的主題!
可是我目前尚處於exploring的階段，所以，可能還是以多看paper為主吧!

目前有個蠻大的瓶頸，就是觀念似懂非懂，看paper常常會卡住，遇到很多技術層面的段落，也是有看沒有懂，跟之前一開始看Balance CAT發展論文(我第一篇看的CAT論文)的感覺蠻像的。

因為paper很多，我採取的方法是：找自己有興趣的主題，而這個主題如果有至少二篇論文的話，就先閱讀。可能光是這二篇就要看很久了!!
目前已經跟施慶麟老師約好每二星期skype討論一次，固定週三下午，希望自己可以越來越熟悉Rasch/IRT/CAT related methodology !

目前比較想探究的主題是" health state/index forming"(用Rasch相關方法)，感覺好像最近蠻熱門的，以下是我找的二篇論文：

1.         McTaggart-Cowan, H.M., J.E. Brazier, and A. Tsuchiya, Clustering Rasch results: A novel method for developing rheumatoid arthritis states for use in valuation studies. Value in Health, 2010. 13(6): p. 787-795.

2.         Mavranezouli, I., et al., Estimating a preference-based index from the Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM): valuation of CORE-6D. Med Decis Making, 2013. 33(3): p. 381-95.

都蠻難讀的，但我盡量先從概念上去了解，也順便複習之前業太教的東西，不懂的再跟施慶麟老師請教。

9/9-9/13任務規劃

任務	預計進行及完成時間
1.      市療完整計畫書	9/9-9/11進行撰寫/修改，9/13確認內容，9/15上傳deadline
2.      ADL CAT論文最後修改及整合	9/13完成
3.      Lynn 英文	9/9 16:00-17:00
4.      IRT論文分類及閱讀	9/10-9/13每日二小時
5.      台大醫院臨床試驗教育訓練	9/12 13:00-17:00

ADL CAT論文快完成了!

我的部分(Methods/Results/Table/Figure)已根據老師和Jenny建議做了修改，目前差不多了!
下星期再跟Jenny的部分(Introduction/Discussion/Conclusion/Abstract)整合，
然後確認投稿的格式及字數，就形成了完整的初稿!
趕在開學前協助一篇英文論文的完成，
還算有做點事!

與張志宏教授之交流記錄

時間：2013/9/4 3:30-5:30pm
地點：R422

內容：
1. 跟張教授介紹團隊的核心理念/研究目的/目標/成果/瓶頸/未來展望。

張教授的建議：
＊ 根據我們團隊的研究目的：建立「精確」、「全面」、「易讀」、「快速」的評估工具供臨床/研究使用，我們已經做到了「精確」和「快速」。在「全面」這一方面，我們目前已經建立的Balance CAT/CAT-FM/ADL CAT應該已經蠻符合臨床的需求，可能再加上「認知」方面的CAT，然後把語言放在認知這一部分，這樣應該就很完整了。雖然理想上是做到「全面」評量，但有些方面的評量（如：QoL/Fatigue/Emotion)可能獲得結果了也不見得有辦法給予介入（就OT的專業而言）。

＊ 未來或許可以想一想如何將目前CAT的結果讓治療師或病患容易了解（易懂），如：ADL CAT T score 41分代表什麼意思，可以給予什麼樣的介入。

＊ CAT呈現的內容可以再口語化，Balance CAT動畫的部份或許可以改為video(病患實際操作），主要是給病患看如何動作，治療師可能不需要看。
（可以考慮以focus group的方式收集病患的意見，如：病患比較希望看到什麼樣的demo/結果呈現方式）

＊ 以Balance CAT為例，
(1) 可以考慮再增加量尺數。有些動作（如：檢地上的筆）無法完成和可以完成之間可能還有中間的程度，如：可以彎下身體，但無法撿到筆。量尺數太少可能無法測到病患些微的進步。
(2) 可以考慮增加題目，好像level選定後都出現固定的題目，如：選擇「不可站立」的第一題都是「檢地上的筆（健側腳前）」，有一點"prespecified"。

＊ 教育訓練：要準備一套訓練計畫訓練raters/clinicans，除了vedio/manual，應還有簡單的測試(如：資深的rater觀察資淺的rater評估)。

2. 姿誼向張教授詢問OTK modeling的問題。

張教授的建議：
＊ 以題目答對率排序，得知哪些domain底下的題目容易答對，或容易答錯。全答對的題目代表傾向"common sense"，不見得要放進來（可能可以降低domain的數目)。答對率不高的題目，如果是很重要的，就是教材的重點。
＊ 不見得要用很複雜的分析，因為需要大量的個案數驗證。或許理想上是modeling，但現實上個案數不足，也無法做出modeling。可以換個想法，想一想怎麼做對病患是有幫助的。

3. 張教授給予大家鼓勵，說如果有問題可以e-mail他，如果他可以回答的一定會回答。

9/3與老師討論之事項

1. 義大C-SDMT收案進度：
已完成25人之再測，但其中有十幾位個案的再測間隔時間>2週(最多1個月)，因個案請假的關係。已請陳組長助理註明每位個案的再測間隔時間。義大的成果發表考慮以2週至1個月撰寫，但最終資料整合時只會納入再測間隔時間為2週之個案。

2. IRT論文閱讀：
Adler, M., Hetta, J., Isacsson,G., & Brodin, U. (2012). An item response theory evaluation of threedepression assessment instruments in a clinical sample. BMC Med Res Methodol, 12, 84. doi: 10.1186/1471-2288-12-84

這篇論文提及一個stepwise IRT-approach ("3 step"strategy)，用三步驟IRT分析三個憂鬱量表：Patient Health Questionnaire (PHQ-9)、the depression subscale of Affective Self Rating Scale (AS-18-D)和the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)的單向度。
Step 1: the Mokken non-parametric approach
Step 2: 如果Mokken analysis的結果為：H>0.3 and all Hi>0，則可進一步檢查資料是否符合Rasch Rating Scale Model之假設。
Step 3: 如果資料實在無法符合Rasch Rating Scale Model之假設，則使用2P的model (如：Graded Response Model：可將5個計分類別的多分題視為4個二分題：0 vs. 1,2,3,4; 0,1 vs. 2,3,4; 0,1,2 vs. 3,4; 0,1,2,3 vs. 4)。

作者認為以上步驟缺一不可，因Mokken analysis算是一個基本，量表是否有單調遞增之傾向，而Rasch analysis則是由non-parametric analysis 轉為parametric analysis的第一步，如果一參數不符合的話再增加為二參數。
此篇論文還有一個特別之處，就是樣本數只有61。作者提及新量表在初發展時期，僅有小樣本可驗證單向度之概念，所以在做Mokken analysis時，作者使用bootstrap的方法：利用500個resample set產生H和Hi的90% CI。
*須再確認："3 step" strategy及使用bootstrap做Mokken analysis是否普遍。

3. 與張志宏教授之會面與討論：
(1) 已電話聯繫張教授，可會面討論的時間為星期三下午3:00-5:00 pm(他會在台大心理系系館)，星期二下午會再與張教授確認時間和地點。
(2) 交流之內容：
- 以iPAD展示中風病人電腦適性測驗之介面，並提出目前Balance CAT/ADL CAT心理計量特性之驗證結果，如：Balance CAT反應性為高度，但ADL CAT的反應性只有中至高度。二個題庫皆有34題，平均施測題目數：Balance CAT: 3-4; ADL CAT: 4-5)

- 閱讀張教授論文後提問，預計閱讀之論文：

Content-balancing strategy in bifactor computerized adaptive patient-reported outcome measurement

Zheng Y, Chang C-H, Chang H-H.

Quality of Life Research. 2013 Apr;22(3):491-499.doi:10.1007/s11136-012-0179-6.

Methodological issues for building item banks and computerized adaptive scales

Thissen D, Reeve BB, Bjorner JB, Chang C-H.

Quality of Life Research. 2007 Aug;16(SUPPL. 1):109-119.doi:10.1007/s11136-007-9169-5.

Item response theory and its applications to patient-reported outcomes measurement

Chang C-H, Reeve BB.

Evaluation and the Health Professions. 2005 Sep;28(3):264-282.doi:10.1177/0163278705278275.

4. ADL CAT信度與反應性論文-Methods/Results/ Tables/Figures修改處