之前老師請廠商介紹二套電腦認知訓練軟體：CogniPlus和RehaCom，
我個人是對RehaCom比較感興趣。
雖然RehaCom是2D的畫面，但訓練項目感覺比CogniPlus單純(CogniPlus中的注意力訓練項目可能還需不錯的短期記憶)。
另外，RehaCom有一點非常吸引我，即可藉由個案的反應時間決定下一個訓練的level，
這一點跟CAT概念很像!
也讓我思考：是否可以模仿這個概念設計注意力測驗？
目前的想法是：或許需要設計好幾個level(難度)的題組，
一開始的難度先自己設定，即設定某一種類型的題目是第一個level，而另一個類型的題目是第二個level...
以Sustain Attention的題目設計為例，
第一個level可能是60秒內看到數字3就點選，
第二個level可能是60秒內看到數字5不要點選，
接下來的level可能是時間變長，或者是task變複雜...
至於反應時間多少可以跳level這個部分可能需要研究一下!
這是很初步的想法，值不值得一試可能還要再請教老師和相關的高手了!
2013年3月20日 星期三
2013年3月13日 星期三
3/13討論重點
1. 改善量表的優先順序：(1)主要的問題，如：隨機測量誤差、練習效應:； (2) 可以更符合臨床需求，如：施測時間縮短。
2. 注意力測驗設計想法：可以先把想法記錄下來，要如何進行/做什麼決定，可能需要更多實際經驗才能確定。
注意力測驗題庫設計想法：
把C-SDMT每個符號和數字有可能的排列組合都列題號，90秒內電腦還是可以隨機出題，個案有答的題目就呈現答對(1)或答錯(0)。雖然每個人答的題目/題數不同，但可以當成一個大型的作答反應矩陣處理，沒答的就當成"missing"。因為注意力測驗會看個案的反應時間，所以若要做IRT分析，可能要找可以分析「速度測驗」的Rasch model來處理。
老師comments: 正確率和作答反應時間為注意力表現之評量依據，本來就具有interval的性質，是否需要轉成ordinal，然後再轉回來interval?
3. 影響練習效應的因子很多，須找文獻確認。但樣本數太小可能無法做練習效應影響因子的分析。
2. 注意力測驗設計想法：可以先把想法記錄下來，要如何進行/做什麼決定，可能需要更多實際經驗才能確定。
注意力測驗題庫設計想法：
把C-SDMT每個符號和數字有可能的排列組合都列題號，90秒內電腦還是可以隨機出題，個案有答的題目就呈現答對(1)或答錯(0)。雖然每個人答的題目/題數不同，但可以當成一個大型的作答反應矩陣處理，沒答的就當成"missing"。因為注意力測驗會看個案的反應時間，所以若要做IRT分析，可能要找可以分析「速度測驗」的Rasch model來處理。
老師comments: 正確率和作答反應時間為注意力表現之評量依據，本來就具有interval的性質，是否需要轉成ordinal，然後再轉回來interval?
3. 影響練習效應的因子很多，須找文獻確認。但樣本數太小可能無法做練習效應影響因子的分析。
2013年3月11日 星期一
3/11-20任務規劃
任務
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預定完成日期
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論文寫作課準備
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3/11-12
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CAT教材閱讀
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3/12-13
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「國小兒童注意力量表」論文初稿
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3/15
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seminar演講心得
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3/16
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心理實驗法報告
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3/18
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澄清醫院IRB
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3/20
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2013年3月8日 星期五
3/5論文寫作課堂記錄
寫作注意事項：
1. 寫作要有確切之目標，如：為投稿之論文還是計劃書，計劃書的話，也有分是否用來申請經費或是一般IRB申請。確定目標後才能確定寫作該花多少時間，作適當之任務規劃。
2. 研究計劃書的撰寫：要加上「次標題」，讓審查委員很快進入重點。另外，「摘要」為主要的重點。
3. 題目的訂立：標出重點。如：以「德菲法」發展職能治療知識架構與細項。若「德菲法」為重點，背景要介紹「德菲法」。若非重點，就不用放進題目中。
寫作內容：
1. 寫法盡可能直接（straightforward)。如：在國外是較穩定的個案參與inpatient rehabilitation program，在國內，inpatient rehabilitation是指發病後接受住院治療時所做的復健。因此，可將inpatient rehabilitation program改寫為subacute stage，較易為大眾接受。
2. 解釋時提出確切數據，如：basal ganglia是危險因子，但其危險之程度為何？ 若寫"only explained less than 10% variance of our participants' UE motor recovery"則不夠精確，需寫出確切數字。
3. 樣本的特性影響結果之解讀，如：樣本中不含有lesion volume大到已經死亡的人，此影響結果：lesion volume和嚴重腦傷患者motor recovery之間關係之描述。
4. 德菲法如何進行要加以描述。如：以e-mail方式進行，與過去傳統郵寄方式不同，要寫出此項優點。
5. 需進一步說明為何研究者認為需保留對個案和家屬重要的3個細項，即使未達專家一致標準。因3個細項雖然未達專家一致之標準（80%），但其一致性也有70％以上。
6. 盡量用「正向」之描述。如：不利於個案之功能「恢復」，可改為不利於個案之功能「提昇」。
心理計量特性相關 ：
1. 「良好信度的注意力評估工具可協助臨床人員掌握患者注意力缺失的層面和嚴重度」此描述較偏效度的說明，且提及前面未提到的「注意力層面」。
2. 再測信度定義需補充：個案特質不變。完整之定義：使用同一評估工具於不同時間點重複評估個案同一特質，且個案特質不變時，評估結果穩定一致之程度。
3. 練習效應：不用特別說明「在沒有給予任何治療介入下」。重點在於個案的特性沒有因為其他因素（外在、內在）影響，而於重複評估時的分數高於初次評估的分數。
統計相關：
1. 迴歸分析結果有二個統計指標：β, r2。
β：迴歸係數，代表自變數和依變數二者之相關程度。但解釋力較薄弱。
r2：判定係數，代表自變數可解釋依變數變異量程度之多寡。若自變項僅可解釋多變項之1%，即代表有99%是不能解釋的（誤差）。
2. 多元迴歸方析(multiple regression analysis)結果解釋時，當只報告某一個自變項可解釋依變項總變異量之多寡時，應說明「控制那些其他自變項之影響」後才得到此結果。
1. 寫作要有確切之目標，如：為投稿之論文還是計劃書，計劃書的話，也有分是否用來申請經費或是一般IRB申請。確定目標後才能確定寫作該花多少時間，作適當之任務規劃。
2. 研究計劃書的撰寫：要加上「次標題」，讓審查委員很快進入重點。另外，「摘要」為主要的重點。
3. 題目的訂立：標出重點。如：以「德菲法」發展職能治療知識架構與細項。若「德菲法」為重點，背景要介紹「德菲法」。若非重點，就不用放進題目中。
寫作內容：
1. 寫法盡可能直接（straightforward)。如：在國外是較穩定的個案參與inpatient rehabilitation program，在國內，inpatient rehabilitation是指發病後接受住院治療時所做的復健。因此，可將inpatient rehabilitation program改寫為subacute stage，較易為大眾接受。
2. 解釋時提出確切數據，如：basal ganglia是危險因子，但其危險之程度為何？ 若寫"only explained less than 10% variance of our participants' UE motor recovery"則不夠精確，需寫出確切數字。
3. 樣本的特性影響結果之解讀，如：樣本中不含有lesion volume大到已經死亡的人，此影響結果：lesion volume和嚴重腦傷患者motor recovery之間關係之描述。
4. 德菲法如何進行要加以描述。如：以e-mail方式進行，與過去傳統郵寄方式不同，要寫出此項優點。
5. 需進一步說明為何研究者認為需保留對個案和家屬重要的3個細項，即使未達專家一致標準。因3個細項雖然未達專家一致之標準（80%），但其一致性也有70％以上。
6. 盡量用「正向」之描述。如：不利於個案之功能「恢復」，可改為不利於個案之功能「提昇」。
心理計量特性相關 ：
1. 「良好信度的注意力評估工具可協助臨床人員掌握患者注意力缺失的層面和嚴重度」此描述較偏效度的說明，且提及前面未提到的「注意力層面」。
2. 再測信度定義需補充：個案特質不變。完整之定義：使用同一評估工具於不同時間點重複評估個案同一特質，且個案特質不變時，評估結果穩定一致之程度。
3. 練習效應：不用特別說明「在沒有給予任何治療介入下」。重點在於個案的特性沒有因為其他因素（外在、內在）影響，而於重複評估時的分數高於初次評估的分數。
統計相關：
1. 迴歸分析結果有二個統計指標：β, r2。
β：迴歸係數，代表自變數和依變數二者之相關程度。但解釋力較薄弱。
r2：判定係數，代表自變數可解釋依變數變異量程度之多寡。若自變項僅可解釋多變項之1%，即代表有99%是不能解釋的（誤差）。
2. 多元迴歸方析(multiple regression analysis)結果解釋時，當只報告某一個自變項可解釋依變項總變異量之多寡時，應說明「控制那些其他自變項之影響」後才得到此結果。
2013年3月7日 星期四
到師大旁聽「進階CAT」課程之心得
目前已經到師大旁聽兩堂「進階CAT」課程了。
老師所選讀的書"Elements of Adaptive Testing"是一位做CAT很有名的學者Wim J. van der Linden所寫的。
裡面有理論，也有實務。
這二次提到的選題/能力估計/預試和正式測驗時的參數估計差異等內容較偏理論，
雖然有時只能跟著看一些數學式子，和聽一些概念，無法十分了解，
但因為之前上過業太一些課，目前聽課方面還算跟得上。
有時就像聽故事一樣，覺得蠻新奇的。
上次談到能力估計的時候，陳老師還提我們的Balance CAT當例子。
他說因為中風病人的能力好的可以接近正常人，
差的可能一點動作都沒有，所以能力範圍非常大。
跟他們的資料不太一樣。
他說用在我們研究族群的題目可能鑑別度都比較高，
如:獨立站10秒，就可以把會站跟不會站兩種能力不同的個案區別出來。
今天他也提到:其實有時他們也會遇到一些奇怪的結果，
有時也是要拼命找一些理由解釋。
但也因為不合理現象的發現，才能產生一些創新的看法。
這點我還蠻有同感的，好像有時須面對一些不知道為甚麼會這樣的分析結果。
不過此時也成了深入此議題的最佳時機!
另外，今天我也才知道有種CAT叫做"CAT with item review"，就是可以先看一下即將出現的題目，然後決定要不要出這個題目，
這種CAT加上人為操控，所以跟我們一般根據個案答題狀況選題的CAT不太一樣。
這二堂課上下來，我覺得收穫蠻多的。
另外，也因為旁聽而認識了陳老師的研究助理，
一位政大教育所博士班四年級的學生，
目前有些(IRT/CAT/研究相關)的問題都會向她請教，
十分感謝她的不厭其煩!
老師所選讀的書"Elements of Adaptive Testing"是一位做CAT很有名的學者Wim J. van der Linden所寫的。
裡面有理論，也有實務。
這二次提到的選題/能力估計/預試和正式測驗時的參數估計差異等內容較偏理論，
雖然有時只能跟著看一些數學式子，和聽一些概念，無法十分了解，
但因為之前上過業太一些課，目前聽課方面還算跟得上。
有時就像聽故事一樣，覺得蠻新奇的。
上次談到能力估計的時候，陳老師還提我們的Balance CAT當例子。
他說因為中風病人的能力好的可以接近正常人，
差的可能一點動作都沒有，所以能力範圍非常大。
跟他們的資料不太一樣。
他說用在我們研究族群的題目可能鑑別度都比較高，
如:獨立站10秒，就可以把會站跟不會站兩種能力不同的個案區別出來。
今天他也提到:其實有時他們也會遇到一些奇怪的結果，
有時也是要拼命找一些理由解釋。
但也因為不合理現象的發現，才能產生一些創新的看法。
這點我還蠻有同感的，好像有時須面對一些不知道為甚麼會這樣的分析結果。
不過此時也成了深入此議題的最佳時機!
另外，今天我也才知道有種CAT叫做"CAT with item review"，就是可以先看一下即將出現的題目，然後決定要不要出這個題目，
這種CAT加上人為操控，所以跟我們一般根據個案答題狀況選題的CAT不太一樣。
這二堂課上下來，我覺得收穫蠻多的。
另外，也因為旁聽而認識了陳老師的研究助理，
一位政大教育所博士班四年級的學生，
目前有些(IRT/CAT/研究相關)的問題都會向她請教，
十分感謝她的不厭其煩!
2013年3月4日 星期一
3/4~3/8任務規劃
* 導讀固定助教時間：(四) 2:00~3:00pm
任務
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進行時間
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1. 論文寫作課準備
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3/4~3/5
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2. 台大IRB新案/結案事宜
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本週完成
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3. 確認大學生測驗時間、教室借用
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本週完成
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4. IRT/CAT教材閱讀
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3/4~3/5
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5. 心理實驗法複習/報告準備
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3/6~3/8
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6. Seminar心得撰寫
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3/6
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7. 注意力論文撰寫（討論部分）
|
3/6~3/8
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2/26論文寫作課記錄
寫作要點：
1. Top sentence: 名詞/主旨提早出現，不必要的敘述可省略。
如：第一段的重點在於中風的死亡率，第二段的重點在於中風的發生率和盛行率，就不用提其他的資訊，如：那位學者提出。
寫作內容：
1. Impact of stroke：為國際之議題，故不能只報告台灣中風之發生率及盛行率。
2. 分類的依據要有文獻支持，如：將OT社區之服務分為(1)輔具中心(2)職業重建(3)長期照護，要有citation。
3. 用詞一致，且前面有提及的語詞，後面要相對應。如：評估輔具使用者的身心功能：透過評估輔具使用者之感覺、動作、平衡能力和認知功能...。「身」、「心」要對應後面所提之功能，而「心」和「認知」不完全對應。
4. 內容之完整性：如：提及職能治療師可提供較符合中風個案與家屬需求之輔具建議，則須增加提面所提評估之內容（因包含家屬需求）。
5. 研究對象（個案，此處不寫患者）納入條件，如：(1) 可遵守指令，須說明是單步驟或二步驟。(2) 嚴重腦傷非正確之診斷寫法，故不能寫「排除患者有嚴重腦傷之病史」。
6. 討論之題材：慢性病房、日間留院、社區復健中心之個案是否因特質不同導致有不同的結果，可於「討論」部分陳述。
7. ICC與MDC結果解釋：
(1) ICC：stability of test results；MDC：precision of test results。
(2) ICC的標準：選用適當之標準，以適當解釋結果。
(3) 再測穩定性不足之臨床意義：與重複測量有關，若給予增加其他評估資訊（如：評估時之觀察記錄-質性資料）太過籠統，因無法提供確切之作法。（每個人有自己的紀錄方式，無法雨量性資料整合）
8. 如何降低隨機測量誤差：採取施測二或三次後之平均分數，因分數分布有個範圍，平均後可降低隨機測量誤差（如果只有一個分數，只有一個隨機測量誤差）。
統計分析：
1. 生態效度：
(1)「主觀」非工具的選擇考量。
(2) PSP評估精神分裂症患者的社會功能狀態，但其中1個面向（干擾與攻擊行為）與執行功能較不相關，可考慮用其他3個面向 （一般角色功能、人際與社交關係、自我照顧能力）分數作為生態效度之效標，亦可比較PSP 3個面向分數和總分各自與PEF（執行功能工具）之生態效度檢驗結果。
2. 再測信度：ICC vs. Pearson's r，ICC檢驗的是分數之間的一致性，Pearson's r檢驗的是分數之間的相關，故若二次分數有一趨勢存在，Pearson's r值可能較高。若研究結果與推論不符，須檢查是否分析有誤，或有其他因素影響。
英文：建議不用"should"（太過強烈），可用"recommend"或"may"
PPT：字型選擇要留意，英文勿用中文字型。
1. Top sentence: 名詞/主旨提早出現，不必要的敘述可省略。
如：第一段的重點在於中風的死亡率，第二段的重點在於中風的發生率和盛行率，就不用提其他的資訊，如：那位學者提出。
寫作內容：
1. Impact of stroke：為國際之議題，故不能只報告台灣中風之發生率及盛行率。
2. 分類的依據要有文獻支持，如：將OT社區之服務分為(1)輔具中心(2)職業重建(3)長期照護，要有citation。
3. 用詞一致，且前面有提及的語詞，後面要相對應。如：評估輔具使用者的身心功能：透過評估輔具使用者之感覺、動作、平衡能力和認知功能...。「身」、「心」要對應後面所提之功能，而「心」和「認知」不完全對應。
4. 內容之完整性：如：提及職能治療師可提供較符合中風個案與家屬需求之輔具建議，則須增加提面所提評估之內容（因包含家屬需求）。
5. 研究對象（個案，此處不寫患者）納入條件，如：(1) 可遵守指令，須說明是單步驟或二步驟。(2) 嚴重腦傷非正確之診斷寫法，故不能寫「排除患者有嚴重腦傷之病史」。
6. 討論之題材：慢性病房、日間留院、社區復健中心之個案是否因特質不同導致有不同的結果，可於「討論」部分陳述。
7. ICC與MDC結果解釋：
(1) ICC：stability of test results；MDC：precision of test results。
(2) ICC的標準：選用適當之標準，以適當解釋結果。
(3) 再測穩定性不足之臨床意義：與重複測量有關，若給予增加其他評估資訊（如：評估時之觀察記錄-質性資料）太過籠統，因無法提供確切之作法。（每個人有自己的紀錄方式，無法雨量性資料整合）
8. 如何降低隨機測量誤差：採取施測二或三次後之平均分數，因分數分布有個範圍，平均後可降低隨機測量誤差（如果只有一個分數，只有一個隨機測量誤差）。
統計分析：
1. 生態效度：
(1)「主觀」非工具的選擇考量。
(2) PSP評估精神分裂症患者的社會功能狀態，但其中1個面向（干擾與攻擊行為）與執行功能較不相關，可考慮用其他3個面向 （一般角色功能、人際與社交關係、自我照顧能力）分數作為生態效度之效標，亦可比較PSP 3個面向分數和總分各自與PEF（執行功能工具）之生態效度檢驗結果。
2. 再測信度：ICC vs. Pearson's r，ICC檢驗的是分數之間的一致性，Pearson's r檢驗的是分數之間的相關，故若二次分數有一趨勢存在，Pearson's r值可能較高。若研究結果與推論不符，須檢查是否分析有誤，或有其他因素影響。
英文：建議不用"should"（太過強烈），可用"recommend"或"may"
PPT：字型選擇要留意，英文勿用中文字型。
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