台大IRB研究計畫書(renew)

驗證四種電腦認知測驗應用於中風患者之反應性、最小重要差異值與預測效度

研究背景與目的 

1.      中風患者常見之認知缺損及其對患者之重要影響

中風患者認知缺損的比例；中風患者常見之認知缺損（持續性注意力、分散性注意力、視覺空間工作記憶、認知彈性）相關文獻描述。上述認知缺損對患者日常生活功能、動作學習及社交功能之重要影響。

2.      常用於中風患者之臨床認知評估工具（包含注意力、工作記憶及認知彈性）及其優點

(1)     DVT：評量持續性注意力

(2)     SDMT：評量分配性注意力

(3)     PDT：評量視覺空間工作記憶

(4)     TMT-B：評量認知彈性

3.      現有臨床認知評估工具之限制與不足

(1)     注意力評估工具（DVT及SDMT）之缺點（有練習效應及隨機測量誤差大）

(2)     視覺空間工作記憶評估工具（PDT）之缺點（紙本施測導致費時費力，且施測者容易發生評分失誤）

(3)     認知彈性評估工具（TMT-B）之缺點

目前臨床對於中風患者之認知復健主要的瓶頸之一為欠缺精準、低練習效應及有效率之評估工具，嚴重影響臨床上認知功能評估之效能以及相關臨床介入之成效。這問題在國內特別嚴重，因為國內長期以來，對於認知評估工具之驗證與發展一直相當貧乏，造成我們的臨床專家以及研究人員長期使用不精準、高練習效應又費時費力的認知評估工具。

4.      解決之道

為了解決上述臨床認知評估工具之限制與不足，我們研究團隊嘗試改良現有認知評估工具或發展新的認知評估工具以應用於中風患者，初步成果如下：

(1)改良數字警醒測驗 (Digit Vigilance Test) 成為電腦化數字警醒測驗

(2)改良符號數字轉換測驗 (Symbol Digit Modalities Test) 成為電腦化符號數字轉換測驗

(3)改良空間順序記憶測驗 (Point Digit Span Test) 成為電腦化空間順序記憶測驗

(4)發展電腦化認知彈性測驗 (Computerized Cognitive Flexibility Test)

5. 研究目的

       雖然目前我們研究團隊已根據現有臨床認知評估工具之限制與不足改良或發展上述之電腦化認知評估工具，然而這些工具之心理計量特性（如：反應性、最小重要差異值與預測效度）證據尚未建立，影響其於臨床及研究上之應用。故本研究之目的為驗證電腦化數字警醒測驗、電腦化符號數字轉換測驗、電腦化空間順序記憶測驗及電腦化認知彈性測驗之反應性、最小重要差異值與預測效度，以提升此四種電腦化認知評估工具應用於中風患者之臨床與研究價值。

Timeline:
12/12完成計畫書初稿（恭宏及士捷完成研究方法的部份）
最晚12/26完成所有IRB文件之上傳