2017年8月31日 星期四

iSAT於思覺失調症患者之驗證結果 (1020 renew)

Validation of an iPad-based Selective Attention Test in patients with schizophrenia

N=51 (M=25, F=26) mean age=47.2yrs; mean education years=11.2yrs; mean age of onset=24.8yrs; range of CGIS=1-4

1. Test-retest reliability, random measurement error and practice effect: 
Low load indices: good
High load indices: need to be improved due to substantial random measurement error and moderate practice effect
Indices
ICC 
 (95% CI)
SEM (SEM%)
MDC (MDC%)
Effect size
(s: significant; ns: not significant) 
Low load (L)
0.89 
(0.80-0.94)
0.11 
(9.5%)
0.29 
(26.3%)
0.14
(s)
Low load with Distractor (LD)
         0.88   (0.78-0.93)
0.12 
(10.8%)
0.35 
(29.8%)
0.15
(s)
High load (H)
         0.75   (0.33-0.89)
0.40 
(14.6%)
1.11 
(40.5%)
0.43
(s)
High load with Distractor (HD)
         0.74   (0.41-0.87)
0.47 
(16.8%)
1.31 
(46.4%)
0.39
(s)

(1) The ICC for the L and LD indices ranged from 0.88 to 0.89, indicating that both low load indices had high test-retest reliability.

(2) The ICC for the H and HD indices ranged from 0.74 to 0.75, indicating that both high load indices had acceptable test-retest reliability.

(3) Our results showed that both low load indices had acceptable random measurement error, whereas both high load indices had substantial random measurement error.
*The criterion for the MDC% was set at 30%. MDC%<30% indicates acceptable random measurement error.

(4) A significant practice effect was shown between repeated assessments for all four indices. For both low load indices, the practice effect was negligible; whereas for both high load indices, the practice effect was around moderate.

2. Convergent validity 
(1) Correlation with MoCA: acceptable
L
LD
H
HD
0.42
0.43
0.48
0.47
All four indices had fair correlations with the MoCA, indicating acceptable convergent validity.

(2) Correlation with CGIS: insufficient
Only the L and LD indices had weak correlations (r=0.28-0.29) with the CGIS, indicating insufficient convergent validity.

3. Discriminative validity: Yes
(1) MoCA26 [good global cognition, N=14] vs. <26 [poor global cognition, N=37]:
All 4 indices had discriminative validity to discriminate participants with/without poor global cognitive function.
(2) Young adult (n=16) vs. middle-aged adult and elderly (n=35):
All four indices had discriminative validity to discriminate young adult and middle-aged/elderly adult participants.

4. Ecological validity: partial, correlation with the Personal and Social Performance (PSP)
Only the H and HD indices had significant weak correlation (r=0.29-0.31) with the PSP, indicating limited ecological validity.

5. Construct validity: fitting with perceptual load theory
The results of the iSAT in patients with schizophrenia confirmed the hypothesis of perceptual load theory. 
Participants' response time became slower (>0.04 seconds) when the distractor showed up in the low load condition. However, the distractor did not affect the participants' response time in the high load condition.

*How to reduce moderate practice effect in the high load condition:
To set up a criterion for response time to reach a plateau phase of selective attention performance. 


2017年7月26日 星期三

慢性思覺失調症收案將近尾聲

本週五將收完最後一位慢性思覺失調症患者的再測
2個月的慢性個案收案(接近50位個案)也將告一段落了
接下來就是資料的彙整和跑分析了

這二個月所接觸的精神科個案
應該可以抵三次精神科實習的個案量吧
因為畢業以後接觸的多為小兒和生理的個案
所以一開始評估思覺失調症患者時
真的覺得自己很菜
完全沒有進入狀況的感覺
後來我改變心態
先肯定自己是可以在不熟悉的環境裡完成收案
再來是跟病患/護理師說明自己是OT老師(不是研究助理)
(因為想讓個案/護理師知道自己也是精神醫療相關專業人員)
同時也盡量配合護理站的時間(11點和16點前完成評估)
和空間使用(只要有桌椅,二道門間的走廊也可以評估)
另外也盡可能在40分鐘內完成一位個案的評估
後來的收案真的變得很專業
當然評估本身就是OT的專業
只是因為我是外人
我必須要讓評估這件事情更有一定的程序
醫院的人員也才會重視這件事情
不然病人沒有完成評估對醫院來說並沒有任何影響

這次的收案對我來說
就像進入一個新工作
慢慢熟悉新環境的人事物
(需花時間建立關係)
同時也是一個很好的機會
讓我可以一邊做臨床一邊做研究
對一個測驗發展者而言
這真是一個很棒的經歷
能夠親眼看到病人做測驗的所有反應
而且可以得到他們直接的回饋
真的是很難得

2017年4月21日 星期五

iSAT於思覺失調症患者之心理計量驗證收案規畫

桃療:5月8日那週開始,那週會找一天過去確認收案流程。
靜和:8月份開始收案,預計9月底前完成。

2017年4月18日 星期二

iSAT/T-SDMT於年輕成人之再測信度/收斂效度驗證人數小記

第一波收案將於5月初結束
預計收滿26人
10男16女
下一波受試者招募將於下週展開
將再於PTT post招募文宣


2017年4月3日 星期一

T-SDMT不同施測次數之反應性與預測效度比較 0406 renew

一、團體層級反應性

單一評估
二次平均
三次平均
Post-Pre difference
Mean (SD)
    3.2 (6.6)
3.2 (5.7)
   3.3 (5.6)
ES
(95% CI)
            0.25
      (0.11-0.43)
0.25
(0.14-0.41)
0.25
(0.13-0.40)
SRM 
(95% CI)
0.49 
(0.24-0.75)
0.57
(0.39-0.85)
0.58
(0.36-0.89)
*團體層級反應性:三種評估方式無顯著差異。

二、個體層級反應性

單一評估
二次平均
三次平均
顯著進步
20%
16%
16%
進步但不顯著
44%
54%
58%
無進步或退步
30%
28%
22%
顯著退步
6%
2%
4%
*個體層級反應性:三種評估方式無顯著差異(p>0.24)。
進一步分成 進步 vs. 無進步或退步 二群:三種評估方式無顯著差異(p>0.05)。

三、預測效度

單一評估 Pearson’s r 
(95% CI)
二次平均
Pearson’s r
(95% CI)
三次平均
Pearson’s r
(95% CI)
BI
0.47 (0.22-0.66)
0.45 (0.19-0.65)
0.44 (0.19-0.64)
BI-SS自覺困難
0.46 (0.21-0.66)
0.45 (0.19-0.64)
0.45 (0.19-0.65)
BI-SS執行能力
0.43 (0.17-0.63)
0.40 (0.13-0.61)
0.39 (0.12-0.60) 
*預測效度:三種評估方式無顯著差異。
**隨著評估次數增加,相關係數些微遞減。

2017年3月31日 星期五

當reviewer的感覺

近日審查的一篇注意力測驗再測信度驗證論文
依據我的建議改到了R2
看著作者一路修正下來
其實是會被感動的
原來當reviewer是這種感覺~

以前我最怕的就是回response letter
常常不知怎麼應付reviewer
但現在我比較知道怎麼回覆
其實只要站在reviewer的立場去想
思考為什麼reviewer會給這樣的意見
然後在不失自己立場的情況下
給予適切的回覆
一般而言都會有正面的回饋~

我今天看了對方的R2回覆
發現對方全都接受自己的建議
其實還蠻開心的
內心覺得可以給他過了
雖然會再看一次他修改過的全文
但是基本上也已經改得差不多了~

reviewer真的是為他人作嫁衣
花了很多自己的時間
幫別人修改論文
而論文真的會越改越好的
真的是在做功德~

2017年3月19日 星期日

T-SDMT應用於中風病患之反應性/預測效度驗證結果 3/29 renew

一、結果:
1. 人口學資料
(1)共納入58位中風住院病患,有8位未完成後測,故共有50位病患納入分析。入出院評估間隔時間中位數為14天。
(2) 50位病患中,有33位男性/17位女性,平均年齡為58.4歲。

2. 團體層級反應性:
(1) 二次評估分數具備顯著差異,p<0.001
(2) SRM=0.58; ES=0.25
(3) 若以接受OT治療時間2週為間隔分二組
治療時間2週內(7~13天) vs. 治療時間2週以上(14~20天)

SRM
ES
Interval <2 weeks
0.59
(0.21-1.07)
0.16
(0.05-0.29)
Interval >=2 weeks
    0.60
(0.36-1.17)
0.38 (0.16-0.73)
*團體層級反應性無顯著差異。

3. 個體層級反應性:病患T-SDMT變化分數與MDC (6.7個答對項目數) 比較


OT治療2週內 (n=23)
OT治療2週以上 (n=27)
Overall
(n=50)
顯著進步
13.0%
18.5%
16.0%
進步但不顯著
60.9%
55.6%
58.0%
無進步或退步
21.7%
22.2%
22.0%
顯著退步
4.3%
3.7%
4.0%
(1) 二組分布沒有顯著差異 (p=0.959)
(2) 二組MDC ratio也沒有顯著差異 (p=0.307)

4.預測效度:
入院T-SDMT分數與出院BI分數呈現顯著中度相關(Pearson's r=0.44),與BI-SS自覺困難次量表分數呈現顯著中度相關(Pearson's r=0.45),與BI-SS執行能力次量表分數呈現顯著低度相關(Pearson's r=0.38)。

二、結論:
T-SDMT應用於中風病患具備適當之反應性及預測效度。