C-SDMT新增「動作反應測驗」

因為目前C-SDMT評估交替性注意力的部分似乎無法排除動作的因素，
所以在注意力測驗開始前，新增一個「動作反應測驗」。之後再看個案的每次注意力分數時，此測驗的分數可作為對照(動作反應速度是否相同或增加)。
這個測驗主要是出現刺激物(方框)，請病患看到後去點選，點了之後消失。(刺激出現次數可選擇：5次/10次/15次)

測驗開始時，先出現空白畫面，等5秒後再出現方框(與目前C-SDMT方框大小相同)，
因為要等病患把手放回桌面，所以方框消失後5秒再出現下一個方框。
紀錄的是:病患看到刺激然後去點的反應時間。

以下圖示節選部分測驗之內容 ：

 正式測驗時，方框會出現5次。

之後方框會出現於螢幕右邊和左邊，也會有練習題，而正式測驗也會出現5次。

C-SDMT於大學生之信度驗證結果

第一次/第二次、第二次/第三次、第一次/第三次的ICC值皆在可接受之範圍(ICC=0.71-0.80)。
第一次/第二次、第二次/第三次、第一次/第三次之MDC%在4%-7% (<10%)，表示隨機測量誤差很小。
因為第二次評估分數的標準差比較大，所以導致第二次/第三次的SEM/MDC/MDC%都比較大。
看起來個案於第一次和第三次的作答情形是比較類似的。不過評估的時候的確會有一些突發狀況，像是第二次評估時，有位個案不小心將滑鼠按二下，所以圖案一下子跳二個，個案被這個情況嚇一跳。但結果看起來，似乎也還好，隨機測量誤差還是算小。

C-SDMT於大學生之練習效應檢驗結果

注意力指標：90秒答對的題數

9位大二學生(2男7女，平均年齡20歲)接受3次C-SDMT評估，每次間隔一星期。

Wilcoxon signed rank test結果發現：第一次與第二次之評估結果無顯著差異 (p=0.888)；第二次和第三次結果無顯著差異(p=0.593)；第一次與第三次結果亦無顯著差異(p=0.408)。效應值方面，第1,2次差異與第2.3次差異之效應值為低度(ES=0.08-0.10)，第1,3次差異之效應值為低至中度(ES=0.25)。（使用的效應值標準：effect size小於或等於0.2為低度，0.5為中度，等於或大於0.8為高度）。

因為只有9位個案，所以使用Wilcoxon signed rank test，結果都沒有明顯的練習效應。效應值的部份，從第一次到第三次有呈現累加的效果，但最終效應並不大。

4/1~4/6任務規劃

任務	預定完成時間
論文寫作課程準備	4/1~4/2
心理實驗法內容複習	4/2~4/3
C-SDMT修改（增加指導語）及未來測試與研究規劃	4/3~4/4
國小兒童注意力量表論文修改	4/4~4/5
CAT課程報告準備	4/5~4/6

3/26寫作課討論記錄

寫作整體內容：
1. 若二個研究內容之陳述太相似，應清楚說明其各自目的。如：ＢＩ-3的2個pilot testing皆測試於10位參與者，但第一個研究之目的為：確認哪些指導語聽不懂或讓人誤解，第二個研究之目的為：確認第一個研究之修改是否合適。
2. 若前言已確定方向，方法要依循前言所提之作法描述。如：前言提及要設計C-DVT，方法的部分（諮詢專家的問題）就要以如何將DVT電腦化為主。
3. 注意citation放的位置是否合適。
4. 若結果部分沒有提及數據以說明某一研究結果，討論部分則不適合針對此結果作討論。如：討論部分提及：第二次評估分數較第一次有增加之趨勢，但結果部分並沒有特別提到這方面的數據。
5. 圖的標題應放置圖示之下方。
6. 呈現適當之圖示解釋結果，如：initial score 0-5分為嚴重之病患，可不呈現其出院之分數，而呈現change score histogram（如：change分數為10的個案有幾個）。

段落細節：
1. 交代清楚重要資訊，如：BI-3指導語之合適性向OT專家諮詢，要說清楚幾個OT專家，專家的背景和專長，諮詢後想要得到什麼結果。
2. 發展測驗之步驟描述：最後一步驟可包含測驗之測試與其初步心理計量特性之驗證。可描述初步心理計量特性之驗證結果可作為未來修改測驗之參考依據。
3. 注意前後文之意思是否連貫，如：前提到降低練習效應的作法"dual baseline"，但後面敘述為「取最佳分數」，語意不連貫。

統計相關：
 1. practice effect除驗證二次分數之差異是否達統計上之顯著外，也須考慮其效應值之大小。若統計上達顯著，但其效應值很小（如：<0.2)，那練習效應並不明顯。

心理計量特性相關：
1. 複本測驗：內容一定跟原版測驗不同，而難度也只是相似，若是難度與原版測驗相同，則為平行測驗。

英文：
1. draft/version之使用：過程中都只是"draft"，定案後才是"version"。
2. 形容詞的語意：substantial和meaningful的語意相似，所以，如果是small improvement的恢復程度是meaningful，那large improvement（很大的進步）之恢復程度應該不能只寫substantial。

3/12, 3/19寫作課堂記錄

寫作要點：

一、整體
1. 題目要與內容連貫。
(1) 題目為「一般的衛生教育之實施方式與缺失」，但內容提及職能治療的衛生教育方式。
(2) 標題為「估計個人能力與項目難度」，但內容為個人能力與項目難度之間的關係，沒有提及如何估計個人能力與項目難度。
(3) 標題為"Impact of stroke"，但內容較多跟ADL有關的impact，可能其它段落主題"the impact of stroke and its consequence on activities of daily living (ADL)"重複。另外，此段不一定要提及治療，把"impact"說清楚即可。
(4) 認知訪談之程序可不包含「個案人口學資料記錄」等描述（雖然未來要做）。
2, 寫作前需先確認「主要內容」為何較適當。如：介紹「羅序測驗模式」，首先應先介紹「羅序測驗模式」的「目的」、「功能」，即為何要以Rasch model來發展工具？此部份可列上次標題。

二、內容細節
1. 內容應先求完整，再求精簡。避免主詞不完整。
(1)透過衛生教育，個人與社會可以提昇對此健康議題的知識，並自主採行且維持促進健康的˙行為...=>「社會」可改為「社會大眾」，「並自行採行且維持促進健康的行為」應是指「個人」。
(2) 研究上，MDC值可作為一個閾值以驗證某一治療方法之療效，稱之為MDC比例 (MDC proportion)。=> 主詞不清楚，且以上並非MDC比例之定義，而MDC比例較晚才出現。
2. 臨床意義：先引用過去文獻，再提建議。如：「國小兒童注意力量表」的分量表不適用於比較個別分數差異，不能直接提出建議（如：將分量表施測個案二至三次再取其平均）。以上建議需先以過去文獻支持。
3.  以數據支持文字敘述，如：a wide variety of...。
4. 適當描述二群個案，如：9%-substantial good recovery; others: very little recovery (dichotomous分類法較不合適)，因其比例並非各一半。
5. 避免過度推論結果，如：knowledge of accurate distinction of which pattern a patient may have would be beneficial for optimal rehabilitation outcome, 因結果並無法提供knowledge of accurate distinction，故無法作此結論。
6. 小心引用文獻（須引用最原始的文獻）。
7. 確認概念是否相等，如：length of stay in rehabilitation ward不一定等於rehabilitation dose。
8. 將細節寫清楚，如：項目發展小組（如指導老師），應可明確寫出小組成員有那些。
9. 用簡單的描述，如：informal care是指家庭成員對個案之照顧；formal care是指健康和社會相關之服務。可以直接作陳述，不一定要提出"formal care"及"informal care"二個名詞。

三、研究相關：
1. 為什麼中風個案對於副木之服務需求較少?
(1) 可能是因為相對於動作、認知和ADL訓練，副木是偶而才需要‧通常第一次製作副木就會教個案如何穿戴，可能隔一段時間才會再製作，所以服務需求較少。
(2) 另外，因為研究設計為請個案選出3項有需要的OT服務，所以可能有些項目是：個案覺得需要但因不能選擇，所以沒有入選。
(3) 中風個案可能能力偏高，但是因為inclusion criteria沒有加上嚴重程度之篩選，故題目還是保留「中風個案之自陳職能治療服務需求與滿意度」。
2. 認知訪談：
(1) 用來修改題目，非用來刪題。
(2) 訪談內容還可包含：請個案用自己的話來說項目的指導語。
(3) 精神分裂症個案之篩選：依認知程度/功能分層，亦可考慮「正向/負向症狀」。

C-SDMT pilot study初步結果

10位參與者(8位女性，2位男性)，平均年齡為20.4歲。
接受2次C-SDMT之評估，2次測試間隔1星期。
參與者之90秒平均答對題數為43題，平均每題反應時間為2.1秒。
以ICC檢驗2次評估結果之一致性，進而計算SEM和MDC，最後計算MDC%(以MDC/樣本2次分數之平均)代表隨機測量誤差。

1. 以90秒答對之題數為測驗結果:
ICC=0.688(95%CI=0.159-0.912)
SEM=SD(baseline)*sqrt(1-ICC)=0.75
MDC=1.96*squrt(2)*SEM=2.09
(第二次與第一次之答對題數差異須超過2題，才能說有真實之變化)
MDC%=2.09/42.6=0.05 (<10%，代表隨機測量誤差很小)
無顯著之練習效應: 二次評估結果無顯著差異 (p=0.678)； effect size=0.30 (small)

2. 以90秒測驗之平均每題反應時間為測驗結果:
ICC=0.807(95%CI=0.395-0.948)
SEM=0.04
MDC=0.11(第二次與第一次之平均每題反應時間須超過0.1秒，才能說有真實之變化)
MDC%=0.11/2.075=0.05(與之前結果相同)   
無顯著之練習效應: 二次評估結果無顯著差異(p=0.462)；effect size=0.11 (small)

註：C-SDMT測驗之程序為：示範說明=>練習題(5題，答對才進入下一練習題，此為確認受試者是否了解如何答題)=>模擬測驗(60秒，模擬正式測驗，作為練習階段)=>休息20秒=>正式測驗(90秒)。